“医生！我的女儿才13岁，
怎么会秃头了？”
近日
一位愁容满面的家长
火急火燎地带着
女儿小彤（化名）走进
福建医科大学附属第一医院皮肤科求助
只见这名13岁的
花季少女头发、眉毛全掉光……
纪超主任和毛发专病门诊首席专家许秋云医师接诊后，经过仔细的问诊和检查，发现小彤在一年前就开始出现头发脱落的情况，最初表现为 硬币大小的头皮片状脱发斑。 随后逐渐加重，6个月前还出现了眉毛脱落，曾口服中药治疗，但效果不佳。
纪超耐心地和家属解释：“别担心，小彤不是得了什么怪病，而是 斑秃 。”
小彤妈妈懵了：孩子小小年纪怎么就秃了呢？
斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发，流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%，可发生于任何年龄。
目前认为斑秃是由 遗传因素与环境因素 共同作用所致的毛囊特异性自身免疫性疾病。此外，精神应激也可能与斑秃发病有关， 如压力过大、精神负担过重 都可能导致机体免疫力下降诱发该病。
追问之下才知道，小彤平时 学习压力大 ，繁重的学业负担让她喘不过气，还 长期失眠、没休息好， 更让她身心崩溃……这些都是 小彤掉头发的主要诱因。
纪超嘱咐家属多安慰、鼓励小彤，调整心态，避免压力过大，并为她制定了药物治疗方案。经治疗，一个多月后小彤顺利长出了头发。
什么样的脱发是斑秃？
斑秃典型的临床表现为突然发生边界清晰的 圆形斑状脱发， 主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛。皮肤外观基本正常，一般无明显自觉症状。
▲a、b：斑片型斑秃，c：斑秃活动区显示感叹号(箭头)和轻微的头皮红斑，d：普秃，e：匐行型斑秃，f：斑秃患者白发，g：甲凹陷、甲粗糙
除毛发外， 指甲也可在斑秃中受累。 10%-20%的患者存在指甲异常，最常见的异常为甲凹点（如上图所示），其他改变包括甲粗糙、甲易碎、甲分离、匙状甲，以及罕见的甲缺如等。
部分斑秃患者 可并发自身免疫性疾病 （如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮）及过敏性疾病(如特应性皮炎和过敏性鼻炎等)。
如何防治斑秃？
当前，斑秃的治疗方式主要包括一般治疗、局部治疗、系统治疗。
01一般治疗
避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼， 如并发炎症和免疫性疾病，则应积极治疗并发的炎症或免疫性疾病。
02局部治疗
主要包括：外用糖皮质激素、皮损内注射糖皮质激素、局部（接触性）免疫疗法、外用米诺地尔等。
03系统治疗
主要包括：系统糖皮质激素、JAK*制剂抑**、免疫*制剂抑**等。
稿件作者：许秋云 福建医科大学附属第一医院 主治医师、毛发专病门诊首席专家