为百姓健康服务保驾护航 (为百姓健康加油)

*党**的*八大十**以来,*党**中央把医疗保障体系建设摆上更加突出的位置。2019年6月,承载着十二师广大职工群众的健康期盼,十二师医疗保障局在新一轮机构改革中应运而生。

3年间,十二师医保制度体系加快健全、管理服务提质增效、基金运行安全平稳、医保待遇稳步提升,十二师医疗保障事业在平稳开局的基础上实现新发展。

“重组人血小板生成素已经纳入国家特殊药品清单,可以按比例进行报销,你可以带着病例到自治区人民医院医保办办理一个特药审批表,以后再买这个药就可以报销了。”

5月初,十二师医疗保障局工作人员在一〇四团走访调研时发现,畜牧连职工热合木·哈斯木的妻子患有再生障碍性血小板减少性紫癜,工作人员查看了病例后,发现其治疗药物中有一种叫“重组人血小板生成素”的药品,该药被国家纳入医保特殊药品清单,同时还发现病例中有高血压3期的诊断。十二师医疗保障局工作人员了解情况后,积极联系协调自治区人民医院为热合木·哈斯木的妻子办理了门诊特药和门诊特殊慢性病业务,这样他们以后在购买相关药品时,就可享受门诊特殊慢性病报销比例政策了。

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热合木·哈斯木

“前期治疗花了10万余元,后期药费每月3000元左右。现在可以报销了,真是为我们减轻了很大的经济负担。”

热合木·哈斯木一家突然降临的幸福感得益于十二师医保改革取得的成效。3年来,一张广覆盖、多层次的医疗保障网正在十二师越织越密。

截至目前

全师基本医保参保人数 9.18万人

参保覆盖面稳定在 99%以上

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民之所盼,政之所向

3年来

十二师医疗保障局围绕

人民群众高度关注的医疗保障热点难点堵点问题

持续创新医疗保障服务

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十二师医疗保障局先后开展了 7个批次334种药品 的采购,节省医保基金约 247万元 ,药品价格下降约 60% ,大大减轻了职工群众的用药费用负担。

同时,十二师医疗保障局积极响应国家医保谈判药品“双通道”管理机制,将定点零售药店纳入国谈药品供应保障范围,与定点医疗机构互为补充,形成供应保障合力,提高国谈药品的可及性。

基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助是医保的“三重保障线”,只有充分发挥作用才能对困难群众起到基础性、兜底性作用。只有进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担才能防范因病致贫、返贫。

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“打开手机微信,点开医保电子凭证,对准自助服务一体机扫码,不到1分钟就可以完成支付。”新天润社区居民刘欣宇在药店购药时,通过医保电子凭证解决了要随身携带医保卡的难题。

3年间,十二师医疗保障局持续深化“放管服”改革,对办理事项、受理材料、办理时限、办理环节做了明确规定,实现参保群众 “只进一扇门、最多只跑一次” 的目标。同时,与人社部门建立联系机制,部门间数据共享,通过“数据多跑路”打通医疗保障经办政务服务的堵点和难点,不断提升政务服务效率。

截至目前

全师医保电子凭证

累计申领人数超 5.57万人

看病就医进入“码时代”

此外,为方便参保人员办理异地就医备案,十二师医疗保障局推出了现场办理、电话办理、 “*疆新**兵团医保”APP “国家医保服务平台”APP 操作办理等多种备案方式,精简了办理流程,减少参保人员的跑腿次数。目前,十二师统筹区办理异地备案的人员约为 1500人 ,全部可实现正常联网结算。

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十二师医疗保障局*党**组书记、局长葛红琴

“未来我们将围绕建设智慧医保,全面加强医疗保障信息化、标准化,逐步缩小制度间、人群间、区域间差距,提升医疗保障基本公共服务能力和水平,切实维护群众基本医疗保障需求,保护好群众看病钱,让群众就医更加便捷,让医保惠民深入民心。”