桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺自身免疫性疾病，其主要特点是甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡破坏。甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）滴度明显升高是本病的特征之一，临床上常用来作为诊断依据。本病的发病与环境、遗传、免疫等多种因素有关。本病可引起甲状腺功能减退，甚至有研究显示本病与甲状腺恶性肿瘤有一定的联系。而近年来，由于饮食结构和生活习惯的改变，以及甲状腺功能检测和甲状腺多普勒超声检查的普及，本病的发病率呈明显增高，因此，控制并延缓本病的进展具有很大的临床意义，本病的治疗受到越来越多的关注。
桥本氏甲状腺炎早期患者无明显症状，部分患者会出现全身乏力、10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大或有甲亢表现伴有心悸、消瘦、烦躁、失眠多梦、眼球突出等症状，长时间患病的结果，最终可能就造成甲减，甲状腺功能减退时可有表现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、易疲乏、腰膝酸软、皮肤苍白、发凉、大便秘结、面目浮肿、女性月经失调等表现。
针对本病的治疗，西医目前尚无有效药物，主要随访甲状腺功能，针对甲状腺功能减低患者给予左甲状腺素（L-T4）替代疗法，长期服用甲状腺素可能对骨代谢、心血管系统等引起不良反应。近年来，激素局部治疗也取得了一定的疗效，但停药后容易复发，且副作用较多，临床上不主张长期使用。大量研究表明，中医治疗在改善症状、降低甲状腺抗体、调节免疫、延缓病情等方面优于单纯西药，且可减少西药的副作用，充分体现了中医药治疗的优势和特色。
中医认为本病属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。最早见于《诸病源候论》。根据患者患病时间的长短,结合临床表现,常可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。早期多从疏肝清热论治，发病之初，患者多由肝气不疏而致气机不能调达，气机郁滞则郁而化热，血行不畅，津液输布失常，聚而生痰，气滞、痰凝、血瘀聚于颈前而发病。治疗上常以疏肝解郁清热化痰为主；中期仍以疏肝健脾理气为主，患者此期病机多为肝郁、脾虚,表现为情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满等，故在治疗上益气健脾以调节免疫力、增强机体抗病能力；后期以益气健脾补肾为主,软坚散结为辅，桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退，这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾气虚阳虚,而以肾气阳虚为主，阳气的生成源之于肾,肾为先天之本,人身五脏诸阳皆赖肾之元阳以生发,故肾阳衰微,一身诸脏之阳皆虚,气血运行不畅,最终导致气滞、痰凝、血瘀等一系列病理变化。患者表现、怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状,如果使脾肾阳气得以充养,则气血运行畅达。
中医膏方作为一种独特的传统中医疗法，具有滋补和治疗预防疾病的作用，是中医防治慢性疾病的重要手段，在延年益寿、补虚疗疾方面发挥着重要作用。针对桥本，中医膏剂既可补虚而不留邪，又可以逐邪而不伤正，与汤丸散剂相比,膏方具有服用方便,口感较好,储存携带方便的特点，对于桥本的早、中、晚期不同证型都是很好的选择。
桥本氏甲状腺炎除中医药物治疗外，同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，饮食合理尤为重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合等食物，忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物；若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是忌碘，包括高碘蔬菜如十字花科类蔬菜及海带、紫菜、虾皮等，注意摄取高质量的蛋白质。
总而言之，冬令进补，对于桥本患者在冬季通过辨证论治服用膏方可全面调治五脏六腑、气血津液，使得气畅、痰化、血行，五脏得安，气血得充，同时起到“补养”和“调治”之功效；改善其病理体质,延缓其向临床甲减的发展进程或防止其向临床甲减发展。
郑敏 副主任医师
膏方门诊时间：
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