舍近求远，最终达到目标！不幸又幸运！---女，48岁，右上肺癌伴双肺及纵隔淋巴结广泛转移，无法手术及放疗，身体和经济上难以承受化疗，靶向药是唯一希望。穿刺活检的目的是为了肺癌病理分型和靶向药基因检测。不幸中的万幸，患者穿刺活检肿瘤组织行基因检测有EGFR基因突变，属于服用靶向药效果很好的突变基因之一，相关敏感靶向药能很好的延长患者寿命并身体能耐受，提高生存质量，还能医保报销，经济上可承受！这就是肺穿刺活检的意义。EGFR 基因突变是指 EGFR 基因序列发生改变而导致基因活性出现异常，从而引起疾病发生和进展。 EGFR 基因中文全称为表皮生长因子受体基因，该基因突变最常见于非小细胞肺癌患者，尤其是腺癌患者。肺腺癌患者 EGFR 基因突变常见的位点主要位于该基因酪氨酸激酶区第18-21外显子，突变的结果是导致正常细胞生物学特性发生改变，从而产生癌症。临床上针对 EGFR 基因突变的小分子*制剂抑**，例如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，可抑制该基因突变的活性，从而杀死癌细胞，达到治疗癌症的目的。针对 EGFR 基因突变的小分子*制剂抑**明显改善了肺癌的治疗效果，延长了患者的生存期，成为非小细胞肺癌治疗领域的重大突破，是有该基因突变肺腺癌患者的生命之光！
术前CT示右上肺分叶状结节伴双肺多发小结节，考虑右上肺癌伴双肺转移
术前增强，结节小，约2.0cm。
术中定位，俯卧位CT显示右上肺结节被后肋遮挡，无穿刺路径。
改用仰卧位，从前胸壁穿刺有穿刺路径
穿中结节，到边缘即可，这样可取材整个结节穿刺方向上的组织。
矢状位重建图像，穿刺深度较深，10cm。
穿刺活检病理确诊肺腺癌
活检取材基因检测提示有EGFR基因突变，对多种靶向药敏感。