
近这日子,面对来势汹汹的奥秘克隆,越来越多的人中招变阳,选择居家康复,不甘寂寞的网上也传开了各式各样的抗疫方法,其中用药方面也是五花八门。为此,新华社“新华视点”记者专访了张伯礼院士,就感染过的人会不会反复感染?网上流传的抗疫中药方靠谱吗?中药西药能一起吃吗?等等回答了公众的关注。张伯礼院士呼吁广大民众理性用药、合理用药,切忌病急乱投医以及过量用药……。同时提醒应把握“中病即止”原则,症状消失后及时停止用药。
就这事今天早上有位学生看完这段报道后就问我:老师不是“有效不更方”吗?怎么又说“中病即止”呢?于是我便想依此为引,唠叨唠叨关于“中病即止”和“有效不更方”的自我理解。
在我们搞中医人中,有两句口头禅:一句叫作“中病即止”,另一句叫作“效不更方”。前者讲某方治疗某病一旦有效,就要停止使用;后者是说如果某方对某病有效,应继续守此方治疗。乍听,这是两个完全相反的观点,逻辑上难以成立,但仔细分析一下就会认识到这两种说法并不矛盾。
“中病即止”的“病”多指实证而言,因为实证的邪气虽盛,正气亦旺,一经治疗,邪气只要有退衰之势,正气就能乘胜进击,驱邪之残余于体外,医者不可以为初战收功,就穷追不舍,继进攻剂,否则常有伤正留邪之虞。如《伤寒论》阳明腑实痞、满、燥、实或服大承气汤后,只要大便通畅,就应停药,所谓“得下,余勿服”。当然,停药后一般还要视病人的具体情况进行调理。如服逐水峻剂十枣汤“得快下利后,糜粥自养”即是一例。
“效不更方”是针对虚证和虚实夹杂证或慢性病病情变化不大者而言。譬如:临床对慢性肝炎属肝脾不和、脾虚湿困、肝血不足或肝肾阴虚等证者,经治疗后,病情改善、精神状态转佳,医者不得囿于“中病即止”之说而终止治疗,而当按原来有效的方药继续治疗。还有些内伤杂病如慢性肾小球肾炎,经一段时间治疗,病人浮肿消、小便利、饮食增,脉舌几如正常人,看起来好象治愈了,但化验小便,发现有蛋白或者血球等,则应仍用原方,直至彻底治愈。 总之,学习中医,方法应该灵活,所谓“知常达变,乃可言医”,就是这个意思。
以上是本人对“中病即止”和“效不更方”的理解,不当之处,望同行指正。