近日，《深圳市专科护士培训和管理办法》正式发布， 第四章执业规范第二十七条：专科护士可以根据医疗机构授权，在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品，2024年1月1日起实施,有效期5年 。这也意味着，还有不到半个月，深圳的护士将拥有处方权！
《办法》由市卫生健康委会同市医疗保障局制定，对专科护士培训、考核、管理作出具体规定，明确了专科护士在执业活动中的岗位职责。
赋予专科护士处方权，部分市民有医疗安全方面的顾虑。对此，吴惠平认为，《办法》是经过业内多轮专家论证的结果，是比较安全的。专科护士也有严格的准入门槛。《办法》规定，在深圳参加专科护士培训需满足本科以上护理专业学历等三个条件。
据悉，专科护士要获得处方权，要经过理论培训和临床实践，还要通过市卫生健康部门组织的终期考核。市卫生健康部门根据全市专科护士的培养需求和培训基地培训能力，制定专科护士年度招生计划。医疗机构建立专科护士执业授权制度，按照规定授权取得专科护士证书的护士相关执业权限。
上海：相关试点将于近期出台
当然，撼动根深蒂固的就医理念并非易事。
“步子不能迈得太大，慢慢打通各个环节，也让医、护、患都有理解适应的空间。”吴蓓雯透露，上海其实近年来也一直在布局相关改革，“市卫健委与护理学会合作，依托护理院校进行培训，首先将人才队伍建设起来。”她介绍，如在重症护理培训中，包含3个月的理论课程与3个月的实践教学，“理论课程中，一半时间是来自院校的基础课，另一半时间则由专委会提供专科培训。取得专科护士资格证后，即进入了蓄水池。”
同时，本市将优先遴选确有需要、可操作、符合医疗安全的门诊先行试点，如PICC静脉导管护理门诊、伤口造口护理等，并积极与医保部门打通收费，让护士在后台也可以在限定范围内开具检查等，收费价格与医生相同。据悉，相关文件政策预计近期出台，“我们希望能以更完善的细则做好风险规避，迈出稳妥的第一步。”
“虽然患者大多数更依赖医生，但近年来随着医疗服务改革、基层服务能力建设，越来越多护士也在工作中也有了显示度。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说，对患者而言，可有效节约医疗资源，缓解“看病难”压力，提供更及时的护理服务，缩短治疗时间；对护士而言，能提高社会地位、职业价值，改变“重医轻护”观念，最终有助于培养面向基层的高端实用型护理人才，“我相信，在完善相关政策后，规范人员准入、职责范围、法律责任等，将涌现更多能‘独当一面’的专科护士，为患者带来更全面、精细的个体化服务。”
康复师离拥有处方权到底多远？
今年7月8日，在四川省康复治疗师协会第七次学术大会上， 为切实解决我国康复需求与康复服务供给不足之间的矛盾， 开启从业认证和执业注册立法、职业准入制度成为了破题之道。 此前，四川省康复治疗师协会在全国“首吃螃蟹”， 开启了四川省康复治疗师岗位从业认证， 为进一步探索执业注册制度奠定了基础，为政府制订康复治疗师执业注册的相关政策提供参考依据。
但作为康复行业的核心人群，康复治疗师群体还存在着：缺乏专门的执业法； 没有非药物处方权 ； 职业晋升制度不健全；职业分类不合理等诸多问题，这些问题都严重地制约着康复事业的发展！而2020年四川省康复治疗师协会在全国率先开启了四川省康复治疗师岗位从业认证，3年来已经形成了一个比较完善的发展路径，总结出了一套比较可行的方式。在此基础上进一步加快康复治疗师执业规范化，康复治疗师执业立法将更有助于康复治疗行业发展，同时在四川为中国康复治疗师执业立法工作提供参考，也是对康复治疗师拥有非药物处方权的一种探索。
而继四川省康复治疗师协会在全国“首吃螃蟹”，开启四川康复治疗师立法研究工作后，河南卫健委也紧随其后，在8月10日发布《关于印发河南省康复医学技术专业人员分级职责和能力建设标准(试行)的通知》。
《通知》着重提及了康复医学技术专业人员需要具备非药物处方的职责：第一为初级（技士、技师）职称需要在上级康复医学技术专业人员指导下，对患者身体结构和功能状况进行规范化评定，结合评定结果，制定并规范书写康复治疗方案或计划，实施规范化康复治疗操作。
第二，中级（主管技师）职称需要独立对患者身体结构和功能状况进行规范化评定，结合评定结果，制定并规范书写康复治疗方案或计划，实施规范化康复治疗操作。
第三，高级（副主任技师、主任技师）则需要结合本机构实际，制定康复治疗技术操作常规、设施设备使用规程等。精通康复治疗某一领域的基本理论知识和技能，并有所专长；指导、组织制定康复治疗方案或计划，实施规范化康复治疗操作。
这意味着： 康复治疗师非药物处方权有望实现！
出现处方权之争的根因在哪里
康复治疗师对于处方权之争由来已久，这种矛盾之争的根本原因是什么？
第一，整个医疗大环境还是在用传统的生物医学模式(biomedical model)，而没有从根本上认识到生物-心理-社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model )的重要性。传统的生物医学模式势必会以患者的生理功能复原为基础，而不重视患者的生活参与。所以就导致医生的医疗手段就成为了治疗主体，于是就形成了一个金字塔模式，医生占上级权威地位，主导治疗和康复流程。治疗师类似于小兵，哪里有活，哪里搬，而没有形成一个完善的体系，让治疗师全程参与到评估以及治疗的过程。于是就有了经常说的治疗师尊严和价值得不到体现的问题。
第二，多学科并没有很好的合作，而是金字塔形式的指派。一个康复团队包含了OT，PT，ST部门，但是并没有架起来沟通的桥梁。每个治疗师各扫门前雪，对患者有自己的康复目标，没有很好的多学科会议支撑，也没有在交流上达到以患者为中心的思想，这些都会导致缺乏ICF参与层面上的目标，而都是各部门组成的零散的康复目标。当一个团队没有凝聚力的情况下，没有多学科合作的模式下，自然就会觉得康复医生是老大，是主导。
另外，康复本科教育没有很好的分开、治疗师工资和晋升问题、康复发展不成熟、医生不理解康复、医保没有能力覆盖、医疗体制问题，以及三级康复不完善等原因都是导致康复师无法拥有处方权的一些客观因素。
最后说一句，既然护士从明年开始拥有处方权，各地也在慢慢试行政策，推动康复师拥有非药物处方权。最重要一点，提高康复治疗师的地位， 体现治疗师尊严和价值，这样 在未来，处方权离康复师并不遥远！
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