因为平时在临床上经常会遇到前列腺增生患者来咨询有关中医药的问题，之前写了不少关于前列腺增生的中医药治疗。今天在检索文献的时候发现了 一篇探讨前列腺增生作为中医药临床优势病种该如何治疗的文献 ，该篇文章中 着重明确了在患者在什么状况下可采用中西医结合治疗，从而能获得最佳的临床治疗效果 。我们下面一起看下：

中医主导治疗的情况一：

对于年老体弱，基础疾病多不能耐受麻醉和手术的具有临床症状的前列腺增生患者可以采用中医药主导治疗或中西医结合治疗。

因为并不是所有的前列腺增生患者都能够接受手术治疗，很多前列腺增生患者都属于 高龄高危患者，手术风险和麻醉风险都会显著提高 ，如果在合并有严重的心脑血管疾病、长期口服抗凝药不能停药的等等在老年人中较为常见的情况。 患者即使前列腺增生程度严重，但迫不得已只能保守治疗，这都是中医药治疗的人群和中西医结合的治疗人群。

中医主导治疗情况二：

前列腺增生患者不能耐受西药治疗药物的不良反应，或不能接受西药可能出现的不良反应的具有临床症状的患者，中药药治疗可以做为主导治疗。

的确，在临床工作中总能遇到吃药时出现相应不良反应的人群，所以很多患者 惧怕西药治疗的不良反应 ， 拒绝接受西药治疗 ，或者由于不能耐受和基础疾病问题， 无法应用西药药物治疗 ，那么这部分人却可以以中医药为主导进行治疗。

中医主导治疗情况三：

前列腺增生患者，症状处于轻度下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）和中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的阶段，可以中医药为主导治疗。

其实 2019版的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南中》 也是将这部分患者归类在 观察等待和药物治疗的范畴内 ，从指南推荐的角度这里的药物包括了 α受体阻滞剂、5α还原酶*制剂抑**、M受体拮抗剂 等等一系列药物。这其中包括了中药，对于这部分患者中医药治疗可以改善患者的临床症状，改善患者的生活质量。

中医主导治疗情况四：

膀胱逼尿肌功能减退，膀胱功能低下不能手术治疗，或经手术治疗后功能仍不能使膀胱排空仍存在较多残余尿的前列腺增生患者，可以中医药疗法为主导。

这部分患者多是已经处 于膀胱的失代偿期 ，划归到前列腺增生的病程中就是已经 处于中晚期的意思 ，这部分患者即使接受手术治疗， 由于膀胱功能已经受损，解除尿路梗阻后仍不能获得有效疗效。 部分研究发现中医药治疗可有效改善患者膀胱活动低下状态， 提高膀胱收缩力 ，认为术后排尿困难的患者可以经过中医药治疗，可以获得良好的临床疗效。

中医主导治疗情况五：

前列腺增生合并前列腺炎，并且以前列腺炎为主要临床表现的前列腺增生患者，中医药治疗优势显著。

前列腺炎和前列腺增生是同一种器官上的两种疾病，但在临床表现中较为类似，有时在临床上不容易区分。 这部分以前列腺炎临床表现为主导的前列腺增生患者，往往手术或者西药治疗效果不甚理想。 所以推荐合并有前列腺炎的增生患者，中西结合治疗或以中医药为主导的治疗方式，可以取得良好的临床效果。

中医主导治疗情况六：

前列腺增生术后出现的非极性的并发症亦是中医药治疗的优势，或者中西结合治疗往往会取得良好治疗效果。

虽然手术可以显著改善很多患者的排尿状态， 但术后依然存在出血、附睾炎、尿*禁失**、尿道狭窄及膀胱痉挛等诸多术后并发症， 而以中医药为主导的治疗方法对于这种前列腺术后出现的一系列并发症有良好治疗效果，并在临床研究中有所证实。

总结一下，前列腺曾作为中医治疗的优势病种之一，他的中医药治疗在该病治疗的很多人群及很多阶段都可作为主导治疗方式而发挥良好的治疗效果。在临床治疗中，需充分考虑前列腺增生患者的症状程度及其并发症状况，疾病的可能转归来确定具体的治疗方案！

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