文末有惊喜！！
化疗的副作用及其处理
恶心和呕吐是化疗中常见的副反应，也是在副反应中病人最害怕的。但恶心呕吐显著地影响化疗进程及病人的营养状态和生活质量。
化疗引起的恶心和呕吐有以下常见的几种类型：
一、急性恶心呕吐
急性恶心呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心呕吐。多于静脉给药1～24小时后开始。此期发生的恶心呕吐最为严重。
二、迟发恶心呕吐
迟发恶心呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心呕吐。尽管严重性减轻，但恶心呕吐时间长，影响营养和全身状况。
三、提早发生的恶心呕吐
提早发生的恶心呕吐，常见于以前化疗期间呕吐控制不好的病人，恶心呕吐可发生在化疗前或给药的同时。这是条件反射所致，如有人看到医院的环境、医生的办公室，就可触发恶心呕吐。
化疗药导致急性恶心呕吐，可分为以下不同强度：
1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、*芥氮**、环磷酰胺（≥1000mg／m2）。
2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、柔红霉素、紫杉醇、阿糖胞苷、六甲密胺、甲基卡肼、氯乙亚硝脲、环乙亚硝脲。
3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸*芥氮**。
化疗所致的恶心呕吐除主要基于化疗方案的强度外，还与病人个体的因素有关，如性别、年龄、饮酒史、以往化疗呕吐情况等。
1、年龄：化疗引起的呕吐较常见于年轻人。
2、性别：女性较男性更易发生且严重。女性一般剧烈而频发。
3、饮酒史：有慢性饮酒史（每天饮4～5杯混合酒）的病人给恰当的抗呕吐药，可较有效地控制化疗所致的恶心呕吐。这可能与有饮酒史病人的各种受体位点的敏感性较低有关。
4、以前的化疗：以前化疗期间呕吐控制差的病人，导致对以后的止吐药治疗很难有令人满意的结果。
临床上常用止吐药物：
1、5－HT3受体拮抗剂：是止吐药物中最新的也是最有效的家族，阻断5－HT3受体，主要是通过阻断小肠末梢神经发挥止吐效应。这类药中恩丹西酮和康泉临床证实对接受含顺铂或环磷酰胺方案的病人有高效止吐作用。常见的副作用为轻微头痛，有10％～15％。
2、苯甲酰胺类：甲氧氯普胺是最常用药物，在接受高剂量顺铂治疗的病人中，呕吐的完全控制率为20％～38％。甲氧氯普胺为多巴胺受体的拮抗剂，目前认为也能阻断5－HT3受体。其主要副作用是拮抗多巴胺受体引起的锥体外系反应，如急性肌张力障碍和*坐静**恐怖症。控制或预防这些副作用不困难，静脉注射苯海拉明，能快速终止急性肌张力障碍。
3、吩噻嗪类：丙氯拉嗪、*丙嗪异**、硫乙拉嗪是经常使用的药物，常与其他药物联合用于治疗中等度的呕吐，如使用氟脲嘧啶或阿霉素的病人。
4、皮质类固醇类：止吐作用的机制目前尚不清楚。皮质类固醇药物包括地塞米松、甲基氢化泼尼松，偶尔应用泼尼松。它们在抗呕吐强度方面无明显差别。因为皮质类固醇只有中等的止吐活性，单药使用作用不理想，而与其他止吐药物联合使用时，有非常好的作用。短期应用皮质类固醇的副作用轻微少见，有糖尿病或其他皮质类固醇禁忌症的病人应慎用。
5、丁酰苯类：丁酰苯类的抗呕吐作用为其特异性的阻断多巴胺受体。氟哌啶醇和氟哌利多是此类药物中最广泛使用的药物，两者均有中等的止吐疗效，甚至能拮抗顺铂等强致吐药物。丁酰苯类药物常见的副作用有镇静、肌张力障碍和*坐静**恐怖症，偶见血压下降。对接受含顺铂方案治疗的病人，此药可作为选择性“最好的第三线”止吐药。
6、联合止吐治疗：目前尚无一种止吐药单用是理想的，为试图增加疗效而发展了多种联合方案。地塞米松加高剂量甲氧氯普胺增加止吐疗效，呕吐完全控制率为43％～64％，并且腹泻的发生率减少。地塞米松加恩丹西酮在接受顺铂为基础的化疗病人中，止吐完全控制率为79％，优于高剂量甲氧氯普胺加地塞米松方案（60％）。丙氯拉嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、*麻大**隆并用地塞米松止吐疗效亦增加。劳拉西泮通常与高剂量甲氧氯普胺联合，明显地增加止吐疗效。
化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最常见的不良反应之一。目前，有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药等，但是这些药物的副作用相对较大。抑制5羟色胺类药物，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和尚未在中国上市的Dolasetrone等。葛兰素、诺华、施贵宝、山之内等外企都拥有一系列原研产品。此类产品在经历长期的临床应用之后，已被广大临床医生所肯定，并已成为国际、国内止吐药市场的主流。是化疗后呕吐最好的止吐药。李新泽医师从事癌症治疗的临床研究多年总结出了一套行之有效的止吐方法，使癌症患者顺利的完成了癌症的治疗。
中药的分类
目前学术界普遍分为解表药、清热药、泻下药、祛风药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、解毒杀虫燥湿止痒药、拔毒化腐生肌药等二十一类。当代高等中医药院校统编规划教材则是其代表。著名中医专家李积敏博士认为中药在其止吐降逆方面有其独到之处，止吐药在分类上应单独列出。
李积敏博士在长期的临床实践中，不断研究总结，认为中药应分有止吐药类，且止吐药可分为温中止吐药、清热止吐药、降逆止吐药、行气止吐药等四种。临床常见的温中止吐药有吴茱萸、生姜、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、高良姜、灶心土等；清热
止吐药有竹茹、芦根等；降逆止吐药有半夏、丁香、旋覆花、枇杷叶、柿蒂、刀豆、代赭石等；行气止吐药有藿香、沉香、紫苏等。
我们研究医药学，均是为治疗疾病服务，一切都是为了临床治疗疾病的效果，疗效是压倒一切的问题，疗效才是硬道理。药物科学准确的分类，有利于临床应用选药，有利于提高药效及疗效。
止吐中药
竹茹性甘微寒，有清热化痰止呕作用。竹茹10～15克水煎饮服，可治饮酒后头痛、呕吐等症。
高良姜性味辛热，有温中止呕，散寒止痛之功。高良姜10～15克水煎服，可治饮酒太过，身寒呕逆。
苦参性味苦燥湿，有祛风杀虫、利尿作用。苦参10～12克煎汤饮服，有益醒酒。
五味子性味酸、甘、温，有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻之功。五味子10～12克水煎饮服可解酒。
葛花为葛藤的未开放的花蕾，性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃解渴。葛花10～15克水煎服，可治饮酒过度引起的头痛、头昏烦渴、胸膈饱胀等症。
肉豆蔻味辛温，有收敛止泻，温中行气、消食之功。取肉豆蔻10～12克煎水饮服，可治醉酒后脘腹饱胀，呕吐等症。
乌梅性味酸、涩、平，有敛肺、涩肠、生津之功效。取乌梅30克水煎服，可解醉酒后烦渴。
桑葚性味甘微寒，具有滋阴补血、润肠作用。解酒时可取鲜桑葚150克捣汁饮用。
白豆蔻性味辛温，具有化湿健胃，温中止呕，行气宽满的功效。取白豆蔻10～12克水煎饮服，可除醉酒引起的呕吐。
白茅根性味甘寒，有凉血止血，清热利尿作用。取白茅根15～30克水煎服，可解酒毒
减轻副作用的方法有很多 ,如抑制骨髓生长 ,造成白细胞下降等。可以说所出现的不同副作用 ,都可以有针对性地进行治疗 ,由此说明化疗并不可怕。需要注意的是 ,如果选择中医中药法 ,时间应选在化疗的间歇期。中医中药在减轻化疗副作用方面还是能起很大作用的。如恶心呕吐 ,可以服用姜汁汤 ;白血球低下可以用积水藤、枸杞、当归、黄芪等帮助生血 ;脱发可以用何首乌、生地等帮助头发再生。
在整个化疗的进程中 ,没有合理足够的营养保证 ,将不能顺利实施治疗计划。因而 ,肿瘤病人无论在医院或在家 ,都不可忽视饮食护理。化疗患者如何食补呢 ?
选择食物的原则是 :高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加口味 ,如甜、酸等可刺激食欲 ,减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。像吃一些番茄炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等。
还有鲜蜂王浆、木耳、猴头等食品 ,既补气又健血又健脾胃 ,但要忌腥味。
..........................................
肺癌化疗副作用比较大，化疗可单独使用，也可作为综合治疗的重要措施，但因肺癌化疗副作用较大，肺癌化疗往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。而中医药能扶正培本，提高免疫功能，对肺癌化疗起到减毒增效的作用，有利于化疗的顺利进行。
减轻化疗副作用常用方药：女贞子、旱莲草、肉桂、附子、熟地、淮山、当归、柴胡、桃仁、红花、白术、云苓、山萸等针对肺癌化疗的副作用，我们在做化疗的同时一定要配合中医药治疗，用中草药或中成药均可，可以很好的减轻肺癌化疗所产生的副作用。
防止肺癌化疗副作用和后遗症中医认为，化疗主要损伤气血，使肝肾亏损，脾胃失调，累及骨髓。因此，治疗当以补益气血、健脾和胃、滋补肝肾为主。
(1)全身反应：主要症状为神疲乏力、气短、头晕、食欲不振、便溏。舌淡白苔薄白，脉沉细。属气血亏虚，治宜补益气血为主。
常用药物：黄芪、*党**参、白术、云苓、熟地、鸡血藤、骨碎补、阿胶、大枣。出现汗多、可酌加防风、浮小麦、糯稻根、五味子。
(2)消化道反应：症见恶心呕吐，呃逆喛气，纳呆，腹胀，大便稀溏或便秘，舌苔白腻，脉细滑。这属脾失健运，胃气上逆。治宜健脾和胃理气。
常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、生姜、半夏、陈皮、砂仁、木香。
(3)骨骼抑制：表现为外周血象下降，并伴有全身症状，如面色晄白，头晕失眠，气短心悸，舌淡红或淡白，脉细弱无力。此属脾肾亏虚，气血不足，治宜健脾补肾，益气养常用方药：太子参、白术、云苓、黄芪、阿胶、熟地、黄精、大枣、女贞子、骨碎补、鸡血藤、枸杞子。
(4)中毒性心肌炎：主要症状为心悸、胸闷痛、气短、甚至呼吸困难浮肿等。这属邪毒攻心，心脉瘀阻，治宜益心活血安神。
常用方剂：炙甘草汤加减：太子参、丹参、沙参、麦冬、五味子、川芎、柏子仁、大枣、黄芪、桃仁、红化。
(5)中毒性肝炎：症见肝肿大，肝区疼痛，甚则出现黄疸，以及肝功能改变。此属邪毒郁肝，疏泄不及。治宜疏肝利胆，清热利温。
常用方剂：茵陈蒿汤加减：茵陈、大黄、丹参、栀子、丹皮、柴胡、白芍、郁金、虎杖、猪苓、田基黄、五味子。若体虚甚，可酌加黄芪、太子参。
(6)肾功能损伤：可出现血尿，蛋白尿及肾功能改变。治宜益肾健脾利水。
常用方药：泽泻、猪苓、白术、生地、淮山、丹皮、山萸肉、茯苓、女贞子等(7)药物性膀胱炎：主要症状为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。治宜清热利湿，解毒通淋。
常用方剂：木通、车前草、生地、泽泻、猪苓、白术、茯苓、白茅根、大小蓟。体虚者可酌加黄芪、太子参、大枣等。
(8)脱发：许多化疗药物可引起头发脱落，停药后脱发仍会继续。治宜补肾养血，活血生发。
常用药物：丹皮、赤芍、紫河车、何首乌、鹿角胶、阿胶、枸杞子、女贞子、黄精、仙灵牌、当归、鸡血藤、熟地。
(9)闭经：许多化疗药均可影响垂体和卵巢功能，引起闭经。治宜补肾活血，疏肝通经
更多内容请*载下**抗癌卫士APP或关注抗癌卫士兴趣部落-【手机qq-动态-兴趣部落-搜抗癌卫士】或关注抗癌卫士微信公众号\抗癌卫士官方微博
注：抗癌卫士征集抗癌故事了！！*载下**抗癌卫士APP在心情笔记上写下你的抗癌故事或关注手机qq兴趣部落-抗癌卫士兴趣部落发帖留言----即有可能赢得200元红包，故事征集长期有效，易经使用即可赢得200红包，还可长期供稿，详情可以关注抗癌卫士APP、抗癌卫士兴趣部落！！！