静脉曲张护考知识点 (执业医师考试周围血管疾病)

执业医师考试周围血管疾病,静脉曲张护考知识点

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等

一、 发病原因

本病与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

二、 发病机制

当毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤和感染,均可促使溃疡的发生。

三、临床表现

下肢静脉曲张:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

静脉曲张性溃疡

1、损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡,边缘整齐或不规则

2、肉芽生长缓慢,苍白

3、表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。

4、周围皮肤坚硬紧张。可逐渐扩延到踝部或上达膝部。

5、自觉微痛和瘙痒。如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛。

6、晚期常合并有血栓性静脉炎。

四、检查诊断

静脉曲张患者具有明显的体态特征,通过一般体检即可明确诊断。必要时可进行静脉超声或造影检查

五、治疗

大体上静脉曲张治疗方法可以归纳为物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类

1、物理治疗是 治疗下肢静脉曲张最基本最有效的治疗措施。

(1)抬高肢体(平卧后抬高下肢,确保下肢高过心脏)

(2)强力绷带包扎

(3)弹力袜

(4)气囊挤压泵

2、药物治疗

基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出

药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,一定程度上预防并发症

目前常用的口服药包括迈之灵、地奥司明、消脱止等,外用药有喜辽妥、七叶皂甙凝胶等。

3、手术治疗

(1)静脉高位结扎+抽剥术

(2)静脉闭合术(激光、射频、微波)

(3)硬化闭合术