本文主要阐述化疗药引起的恶心呕吐的止吐原则和化疗药致吐风险等级，下篇将向大家呈现恶心呕吐预防和治疗方案。
作者：JADE SNOW
来源：医学界肿瘤频道
本文为NCCN临床实践指南：止吐（2016.V2）完整翻译版，其中保留英文的药品为国内未上市药品。
肿瘤患者止吐原则
（1）首先考虑化疗药的致吐风险。
（2）需结合化疗药的致吐风险、医师的化疗经验及患者的实际耐受情况来选择化疗方案。
（3）需根据化疗方案中致吐风险最高的化疗药来选择联合用药方案预防恶心呕吐。
（4）以预防恶心呕吐为目标，需在整个风险持续时间内预防患者发生恶心呕吐。
接受高度致吐风险化疗药治疗的患者，发生恶心呕吐的风险持续时间为使用化疗药后3天内；接受中度致吐风险化疗药治疗的患者，发生恶心呕吐的风险持续时间为使用化疗药后2天内。
（5）使用适当剂量的口服或静脉用5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂可达到有效的预防效果。
（6）可以考虑加用H2受体拮抗剂或质子泵*制剂抑**（PPI）预防消化不良引起的恶心感。
（7）除化疗外，部分或完全肠梗阻；前庭功能障碍；肿瘤脑转移；高钙血症、高血糖症或低钠血症；尿毒症；其他药物如阿片类药物的不良反应；胃轻瘫：肿瘤化疗（如长春新碱）诱导或其他原因导致的（如糖尿病）；恶性腹水、焦虑或预期型恶心呕吐等心理因素也会导致肿瘤患者呕吐。治疗与化疗无关的恶心呕吐请参见《NCCN临床实践指南：支持治疗》。
（8）良好的生活方式可以帮助缓解或降低恶心呕吐的发生率，例如少食多餐、食用健康食品、室温条件下进食。
高度致吐风险化疗药 （恶心呕吐平均发生率＞90%）
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AC方案（阿霉素或表柔比星联合环磷酰胺）
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卡莫司汀>250 mg/m2
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顺铂
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环磷酰胺>1500 mg/m2
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达卡巴嗪
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阿霉素≥60 mg/m2
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表柔比星>90 mg/m2
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异环磷酰胺
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*芥氮**
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链脲菌素
中度致吐风险化疗药 （恶心呕吐平均发生率30%~90%）
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阿地白介素>12-15 百万 IU/m2
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氨磷汀>300 mg/m2
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三氧化二砷
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阿扎胞苷
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苯达莫司汀
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白消安
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卡铂
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卡莫司汀≤250 mg/m2
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氯法拉滨
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环磷酰胺≤1500 mg/m2
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阿糖胞苷>200 mg/m2
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放线菌素d
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道诺霉素
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Dinutuximab
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表柔比星≤90 mg/m2
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伊达比星
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异环磷酰胺<2 g/m2
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α干扰素≥10 百万 IU/m2
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伊立替康
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美*仑法**
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甲氨蝶呤≥250 mg/m2
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奥沙利铂
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替莫唑胺
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曲贝替定
低度致吐风险化疗药 （恶心呕吐平均发生率10%~30%）
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曲妥珠单抗
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氨磷汀≤300 mg/m2
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阿地白介素≤12 百万 IU/m2
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Belinostat
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Blinatumomab
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Brentuximab
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卡巴他赛
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来那度胺
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阿糖胞苷（低剂量） 100-200 mg/m2
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多西他赛
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阿霉素（脂质体）
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艾瑞布林
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依托泊苷
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5-氟尿嘧啶
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氟尿苷
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吉西他滨
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α干扰素5-10百万IU/m2
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vedotin
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伊立替康（脂质体）
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伊沙匹隆
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甲氨蝶呤50-250 mg/m2
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丝裂霉素
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米托蒽醌
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Necitumumab
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Omacetaxine
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紫杉醇
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紫杉醇白蛋白型
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培美曲塞
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喷司他丁
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普拉曲沙
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罗咪酯肽
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Talimogene laherparepvec
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三胺硫磷
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拓扑替康
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Ziv-aflibercept
极微度致吐风险化疗药 （恶心呕吐平均发生率＜10%）
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阿仑单抗
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门冬酰胺酶
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贝伐单抗
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博来霉素
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硼替佐米
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西妥昔单抗
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克拉屈滨
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阿糖胞苷
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Daratumumab
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地西他滨
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地尼白介素
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右丙亚胺
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Elotuzumab
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氟达拉滨
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α干扰素≤5 百万IU/m2
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伊匹单抗
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氨甲蝶呤≤50 mg/m2
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奈拉滨
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Nivolumab
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Obinutuzumab
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奥法木单抗
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帕尼单抗
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培门冬酶
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聚乙二醇干扰素
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Pembrolizumab
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帕妥株单抗
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雷莫芦单抗
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利妥昔单抗
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Siltuximab
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替西罗莫司
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曲妥珠单抗
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戊柔比星
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硫酸长春碱
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硫酸长春碱（脂质体）
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长春瑞滨
化疗药引起的恶心呕吐的三大预防方案是什么？爆发性呕吐如何治疗？明天将为大家一一呈现，敬请关注哦！
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