原创 周逊
常常有肾友有这样的担心与疑问：“感觉自己每天尿量减少了，是不是我的肾病加重或复发了？会是肾衰竭或尿毒症吗？”
关于肾友出现尿量减少这一问题，肾为先来为小伙伴做一个系统的解释。
1.何为尿量减少？
尿少：一般来说，在正常情况下成人每天24小时尿量介于1000-2000ml之间，受喝水多少的影响，可以偶尔少于1000ml或超过2000ml，甚至可达3000ml 以上，都属于正常现象。然而，在每天喝水量无明显增减的情况下，尿量持续减少，24小时尿量持续低于之前的平均水平，甚至在800ml/日以下，起初可有隐性水肿，并逐渐出现显性水肿且伴有体重增加。——这样才算是尿量减少，即尿少。
另外，还有特殊的尿量减少的情况，有个专业术语，叫“少尿”与“无尿”。它们在医学上特指的是：
少尿：是指每天24小时尿量小于400ml，这才是尿量真正减少，通常伴有水肿与体重增加。
无尿：是指每天24小时尿量小于100ml，这里说的无尿，并非完全一点尿液都没有。
2.尿量减少会是何种原因导致的？
只要确实是尿量减少，或少尿，甚至无尿，一定有肾出了问题。就算是其它原因引起的尿量减少，仍然与肾相关。通常认为有以下三大类原因：肾前性、肾后性与肾性。
上面说或许太专业，简单说来：
①肾前性的尿少——是指各种原因所致肾脏血流灌注不足所致，但肾脏实质无器质性病变，比如喝水太少、出汗太多、大出血、心脏搏出量不足等等。
②肾后性尿量减少——是指各种原因所致的尿路梗阻，包括输尿管病变（结石、肿瘤）、膀胱颈病变（肿瘤、结石）、前列腺病变（增生）、以及尿道病变（结石）。即结石或肿瘤把“后面（肾脏下面）”堵住了而导致的尿量减少。
③更多见的是肾性尿量减少，甚至少尿或无尿——主要因为肾脏本身原因所致，包括肾脏大血管病变（肾动脉、深静脉出现血栓与栓塞等）、肾小球病变（如肾病综合征与IgA肾病）、肾小管病变、肾间质病变、终末期肾病（尿毒症）等。
3.尿量持续减少或突然明显减少,多提示肾脏有病变或肾功能受损甚至尿毒症吗？
不管是何种原因引起的尿量持续减少或突然明显减少，多提示肾脏有病变或肾功能受损。比如肾病综合征患者在起病之初或复发时，往往会有尿量逐渐减少，但尿量还没有达到每天24小时尿量不足400ml的尿少之严重程度，多在500-1000ml左右，而且刚开始还看不到身上有明显水肿，仔细观察会发现体重已经在缓慢增加。此时，应尽快去医院作进一步检查，以防延误诊治。如若出现每天24小时尿量不足400ml的尿少现象，甚至每天24小时尿量小于100ml的无尿的严重程度，则多提示患者已经出现肾衰竭，甚至尿毒症。此时应尽快去医院检查肾功能，并寻找引起肾衰竭与尿毒症的原因：肾前性？肾后性？肾性？以制定详细的治疗方案。如若治疗及时，受损的肾功能可以完全恢复。
小伙伴们明白了吗？当咱们出现尿量持续减少或突然明显减少，尤其是少尿或无尿时，必须引起足够重视，尽快去医院作进一步检查与诊治，否则后果严重。
文章来源于【肾为先】微信公众号