工伤恢复期在其他平台发了些记录视频,发现有很多小伙伴和我有着类似的悲催经历,也如我当时一样迷茫不知道该如何处理。于是想着把这段意外的经历和经验整理出来,分享给有需要的网友们,仅供参考。我个人工作驻地是在北京,社保缴纳也在当地,就职公司也属于正规成规模的大公司,处理过程虽然繁杂漫长,但相对正规,情况不同无法解惑的还是需要请教专业的人员。
先说背景,我是2022年10月在上海出差期间发生的意外伤害,人行道上摔倒双膝跪地引起剧痛,察觉到和普通的摔倒的体感不同,无法自行站起,初步判断可能引起了骨折。后入院检查被诊断为髌骨骨折,需要进行手术治疗。如下我分享一下我个人的处理过程。
第一部分:伤情处理和工伤认证阶段
- 摔倒后疼痛难忍但意识清醒,第一时间我保持了冷静,寻求好心的路人帮助,协助我挪到了安全的路边,这样既不打扰行人也避免了自己受到二次伤害;
- 后续我紧急联系了在上海的同事,并请同事第一时间电话告知公司直属领导(即通知公司),并在同事的帮助下顺利入院检查、确定伤情、办理入院。
- 医生面诊阶段,我对医生详细如实的描述了我的受伤位置和体感情况,并在收住院前告知,我并非上海当地社保、属工伤范畴及薪资情况(因我个人对工伤有一定的认知基础,这些均对医生用药及治疗手段有影响),并要求医生以风险最低对我个人治疗最优的方案进行治疗。
- 经医生判断,因髌骨骨折严重无法保守治疗,需手术放入内固定进行治疗(把“内固定”圈起来,后面要“考”),疫情期间没有核酸报告的情况下依然被收住院。
- 手术及住院期间对住院部的护士及护工也进行了充分的告知(医院内部也存在信息差),并要求提供可开具发票的服务(护理费、餐费等)。同时联系了公司负责工伤处理的同事进行二次事项报备,并获取工伤事项信息清单;并向公司正式请假。
以上所有事项均在意外发生的第一时间处理完毕(48小时内),并做好了相关报备、告知、请假记录的留存(首次发生工伤,防止后期与公司发生不友好的情况)。
- 出院时按照相关同事提供的清单,从医院处获取了全套的合规材料。
- 出院后第一时间联系相关同事进行工伤认证申请,并按照要求邮寄了全套材料,因很多材料为原件,我对原件做了备份并对邮递过程做了视频录像及对文件签收确认做了复核,原因同上。
- 出院后当地医院的复查单据同样做了留存。
北京工伤认定的周期比较漫长,从我提供材料到结果出来用时大约45天左右(公司通知我认定成工伤),大约是第60天时收到了公司邮寄的相关材料,一份认证通知书(认定部门盖章文件)及工伤证,共2份材料。从法律层面对自己的权益做了明确。
第二部分:治疗垫付费用报销和停工期间的工资补差阶段
- 拿到工伤证后,依然是第一时间联系相关同事(大公司就是好),按要求提供了《北京工伤保险手工报销费用申请结算明细表》一式三份、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》一式两份、《工伤医疗费用报销资料明细》及相关费用单据原件,如上文,全套材料和提供过程同样做好相关记录留存。
- 因首次提报内容不合格,2023年3月上旬完成了修正材料提交,4月中旬接到公司通知,费用已打至公司账户,由公司转打款至我个人账户,垫付费用的到账周期实际是45天左右。
这里做个补充,门诊检查和手术垫付费用几乎100%报销,护工费用、轮椅购买费用、住院期间餐费的超额部分(标准是30元/天)、出入院的交通费用均不给报销。
- 因国家相关法律规定,员工工伤停工修养阶段的工资按原待遇正常发放,拿到工伤证后,我第一时间联系人力部门,对修养期间以“病假”原因请假导致的工资差异提出了补差申请,公司也在第一时间进行了补差处理。但是补差的标准是我个人受伤前12个月的平均工资-休假期间实发的工资,因两者差距不大,我也没去battle,毕竟公司很配合。
第三部分:劳动能力鉴定阶段
- 我咨询了社保相关部门,拿到一手反馈,劳动能力的鉴定需要在手术后半年伤情稳定后才能申请,同时需要携带近期(重点)的复查影像和病例,我实际认证是在伤后第8个月。
- 劳动能力鉴定申请和个人垫付费用的处理几乎是同期,按照要求填写了《劳动能力鉴定申请表》并提交给了相关同事,受理成功的申请是通知到单位,劳动能力鉴定的时间也是通知到单位(后来我思考,可能是我们单位有专职处理的人员,比较省心)
- 接到鉴定时间和地点的通知后,就是带全材料(携带初次、术后、近期影像检查片子、伤者本人身份证)准时抵达,这里建议一定要提前去,因为有同样经历的人真的比想象中的多,相关单位是集中处理。鉴定很迅速,医生看看近期的检查单子,问问情况,让你活动活动受伤的部分,一个人三五分钟,不会当场给结果。
- 鉴定结果的通知比较快,从去鉴定到出结果,处理周期是20天,同样是一张A4纸的盖章通知。

我的鉴定结果是“九级伤残”,结果和我前期做功课查询的结果一致,髌骨骨折的伤残级数以“是否上内固定”为重要依据,有内固定九级,打石膏的十级,这个和后续的赔偿费用直接挂钩。
第四部分:工伤赔偿处理阶段
按照国家法律规定,工伤有“三个一次性赔偿”,分别是一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金。
1.“一次性工伤医疗补助金”是在劳动能力鉴定级别出来以后可以提出申请,九级伤残北京的赔付标准是9个月的个人工资。
1) 这里有个坑 ,给大家做个提示,“个人工资”是按照发生工伤前你本人前12个月的月均工资,而非你工伤保险缴纳的基数,举个例子,比如你前12个月月均工资是1万/月,但是现阶段你工资2万/月并按照2万缴纳的工伤保险,那么你的赔付标准是1万*9=9万。我对相关案例做了网络信息搜集,也有员工走法律途径维权成功的(不知我理解的准不准)。
2)“一次性工伤医疗补助金”可以打到个人账户也可以打到公司账户,取决于由谁申请,或者申请时留下到账户,我是直接打入我个人账户。
2. 一次性伤残补助金(社保相关部门发放)、一次性伤残就业补助金(就职单位发放)是在和本单位解除劳动合同后才可处理,目前我还没有经历。但是已经前置了解到了一些风险因素。
1)这两个一次性的发放标准是,离职时,上一年度北京市职工月平均工资*6个月的标准, 这里又有一个坑, 如果你的工资远高于这个职工平均工资,是按照工伤前你个人12个月的平均工资*6、还是按照北京市职工平均工资*6进行发放,社保相关部门没有严格规定,很多网络信息显示是最高按照北京市职工平均工资的3倍*6进行发放,如果你的薪资低于社平,那么以社平工资兜底*6来进行发放,具体什么样,得到申请的时候才能知悉,相关部门态度很臭,也不给解释,如果最终利益有损,可以走维权。
第五部分:工伤认定后的复查和二次手术阶段
- 工伤认定后,所有的复查需到指定医院进行(北京有近百个指定医院),拿着工伤证预约挂号去看病就好,不需要自己垫付。就是很麻烦,我个人是114预约,按照医院规定带着证件线下取号看病。
- 二次手术,选定医院,预约二次手术,同样餐费补助根本不够用,医院不让家属陪护产生的护工费用不给报销,同理其他所有费用不需要个人垫付,医院直接和社保相关单位划账。
从发生工伤到二次手术历时一年半,很多信息回想不全面,个人的处理经历和经验仅供有需要的小伙伴参考。手术再成功,恢复还是很漫长,目前我受伤的膝盖和非受伤的膝盖还有很大的差别,对我个人的生活和工作都造成了很大的负面影响,希望病友们都健健康康平平安安的,早早恢复,祝好。