南阳市中心医院主任医师 付丽丽
付丽丽主任幼承家技，从小耳濡目染，热爱上中医事业。毕业后一直坚守临床一线工作兼继承河南省名老中医李鸣皋经验工作，并编著出版了《李鸣皋医案选》一书。期间，先后在《中原医刊》、《黑龙江中医药杂志》、《黑龙江中医药杂志》发表了 “崩漏治验”、“四逆散临症治验”、“苇茎汤临症治验”等李鸣皋临床经验。1992年—1993年赴中国中医药大学附属东直门医院进修，师从国家级名医董建华、吕仁和、肖承棕、郭志强、刘弼臣等大师学习，收集整理了“肖承棕教授妇科辨治拾萃”发表于《国医论坛》。在工作中，她始终牢记医务工作者的使命，无论是在本院临床一线还是外出学习、下乡义诊，都履职尽责，坚持廉洁从医，全心全意为患者服务。工作中深知自己的责任重大，不仅考虑的是个人荣誉更感到是一份社会责任。因此，任何时候都从来不敢有丝毫懈怠，不推诿病人，不敷衍患者，对每位患者都一视同仁、平等相待，真心关心、体贴、同情每位就诊的患者，赢得了广大患者充分信任和社会的广泛认可，曾荣获南阳市五一劳动奖章，南阳市第六届拔尖人才，南阳市最美医生称号，被中国中医药大学聘为“教育部质量工程人才培养模式创新实验区”校外导师。
积极进取，精益求精
身处医圣故里，为保持业务工作的高水平，多年来始终坚持在繁忙的工作中挤出时间，潜心研究《伤寒论》，并以“同病异治”、“异病同治”理论为指导，临症中巧妙地把《伤寒论》的理、法、方、药运用于临床。如小柴胡汤出自《伤寒论》，具有扶正祛邪、和解少阳之功。邪结少阳与正气不足是小柴胡汤的关键病机，是治疗少阳病的主方，亦可用于治疗疟疾、感冒、黄疸及妇人产后伤寒热入血室等病。论曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，所以，在临症中只要抓住往来寒热，胸胁苦满，喜呕不欲食等一、两个主症，便可遣方用药。她灵活地将“和解之法”广泛地运用于内科（呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统）、外科、妇科、耳科，取得了很好的疗效。总结撰写的“小柴胡汤在临床各科中的运用”发表于《光明中医》，也以此充分显示中医“辨证施治”的科学价值。2019年11月15日妇科请会诊一患者，因子宫肌瘤住院行子宫摘除治疗，术后出现恶寒、发热，查血常规、CRP、PCT等生化指标无明显异常，体温最高至38.9°C，伴周身乏力，厌食微吐，小便黄赤，大便干结4日未行，经静脉滴注消炎药一周，体温高时予解热镇痛剂肛塞，用后汗大出而热退，但药后不久体温再次升高，反复发烧汗出，身体俱虚，诸症不减，查舌质暗红舌体胖大，舌苔黄腻，脉弦数无力。给予小柴胡汤加减治疗，用药三剂，热退大半，体温最高37.5°C，诸症明显减退，守上方出入加减再进3剂，药后热退身凉，病告痊愈而出院。
麻黄杏仁石膏甘草汤亦出自《伤寒论》，主要功效为宣泄郁热、清肺平喘，使闭郁之肺气得以宣畅，滞积之肺热得以清泻。小儿肺炎喘咳多因小儿气血未充，腠理疏薄，外邪乘袭所致，病邪由表入里，化热炼液成痰，痰热郁于肺络而成本病，为秋冬季节高发病。我用加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎，无论是病毒感染还是细菌感染均有确切疗效。2018年12月5日，一3岁女童因间断咳嗽咳痰发热，两月反复辗转数家医院诊治，诊断为重度肺炎，经静脉滴注药物（已应用亚胺培南、抗真菌药物、化痰、止咳药物）治疗后症状无明显好转，体温仍波动在37°C-39°C之间，并咳嗽痰多，查胸部CT示双肺下叶炎症，白细胞计数11.43 x 109/L，C反应蛋白6.9mg/L。刻下证见：精神差，高热（体温39.5°C），咳嗽喘促憋气，痰黄粘稠难咳，纳差，口干渴，时有汗出，大便干结3天未行。查身体消瘦，舌质红舌尖红甚，苔黄厚，指纹紫粗。给予麻杏石甘汤加味治疗，3天后复诊体温波动在36.5°C—38°C之间，仍咳嗽痰多，但喘憋症状明显减轻，食欲较前好转，大便已行，夜间睡眠改善。守上药加减再服6剂，药后热退身凉，咳喘减轻，喉中时有少量痰声，呼吸平稳，夜寐安，进食一般，小便可，大便每日一行。查白细胞计数及CRP正常，遂更用益气健脾，化痰消食之剂调理善后，连服10余剂，再诊时诸症去病痊愈。
在临床上也常常遇到一些疑难杂症，如小儿过敏性紫癜，属于中医“血症”、“发斑”范畴，中医认为小儿腠理疏松，卫表不固，不耐六淫邪浸，毒邪内侵，热迫血络，血溢脉外而成斑，故发病多属脾虚不固、邪毒内扰，本人结合患儿生理病理特性，遵循“急则治标、缓则治本”“标本兼顾”的原则，首先运用益气健脾，清热凉血的方法，收效颇佳。10岁男童刘某，因受凉出现双下肢皮肤散在性紫癜，伴膝关节疼痛，周身浮肿，大便黑便，在当地医院诊断为过敏性紫癜，经西医治疗3个月后症状仍反复，后转至我院继续住院治疗。住院期间曾用激素（冲击疗法）等治疗，症状控制后强的松维持治疗，但强的松减量至10mg/d病情即复发，双下肢反复出现皮肤紫癜，查血常规、肾功能（-），尿蛋白（+++），24H尿蛋白定量>0.5g。刻下症：面色恍白，头发稀疏，面肢浮肿，倦怠乏力，双下肢散在性皮下出血点，大便干结，数日一行。查舌质淡嫩红，舌体稍胖，苔薄白，脉细数。给予益气健脾、清热凉血之品，7日后复诊，患儿精神转佳，面部及四肢浮肿有所减轻，双下肢散在性皮下出血点色淡点小，仍四肢无力，面色恍白，查尿蛋白（++），后守原方随症加减再服14剂，患儿面色转润，面部及四肢浮肿明显缓解，双下肢偶见皮下出血点，纳眠可，小便正常，大便每日一行。现强的松每日10mg维持剂量症状未见反复。后继续守原方案出入21剂，连续两次复查尿常规：尿蛋白（-），并将强的松剂量减至7.5mg/d，病情稳定未见反复。
结合临床，对比国内外同行业案例，不断钻研新技术、新业务，总结新经验，并将新的技术运用到临床工作中。主持《“舒肝解郁”对105例慢性胃窦炎患者血清胃泌素及相关症状的影响》获南阳市科技成果二等奖；主持《“舒肝降浊化瘀”对脂肪肝患者血脂、肝功及相关症状影响的研究》获南阳市科技成果二等奖；参与《红细胞变形性与“久病入络为瘀”关系探讨》获南阳市科技成果二等奖；主编《中西医药临床便览》由中医古籍出版社出版，副主编《中医外治法大全》由天津科技翻译出版社出版。撰写专业论文40余篇，其中10余篇被核心期刊录用。
付丽丽认为，中医和西医是两种完全不同的学术体系，在学术上是平等的，理论上是不同的，中医的理论不是出自实验室，而是源于临床经验。因此，在临床中不断探索总结中西医结合的优势并取得了一定成效。目前，采用辨病与辨证相结合（西医检查依据与中医辨证施治），运用双重诊断以确诊，使传统方法与现代科学方法有机结合的诊疗方法运用，在全省同行业中处于较高水平。特别是在治疗肝胆脾胃之疾、内分泌疾病、多囊卵巢综合征、更年期综合征、不孕不育、先兆流产、产后发烧、小儿发烧、小儿咳喘、小儿疳积、保健、康复等方面有独到之处。
今年10月15日—10月19日，付丽丽赴上海复旦大学参加了河南省人社厅组织的“河南省高层次专业技术人才能力提升高级研修班”，收获颇丰。通过这次学习，她感到自己不仅在政治思想上“定了神”，理论知识上“充了电”，也为更好的做好本职工作“加了油”，进一步明确了努力方向。
二、踏实工作，默默奉献
付丽丽作为一名医务工作者，始终把为患者减轻病痛、尽早恢复健康当做是职责所在。从医40余年，始终牢记“生命高于一切，责任重于泰山”的从医誓言，始终遵从“一切为了病人，全心全意为病人服务”的良好医德，始终相信“什么成果都比不了患者痊愈，什么荣誉都比不上广大患者的口碑”。
实行全省专家网络预约挂号平台和电话118114、63200149限号后，每周一、三、五的专家门诊量仍然居高不下，门诊挂号量依然处于较高水平，根据统计3年来专家门诊量为41826人次。常年高强度的工作透支了自己的身体，也有困倦的时候，但每当想到患者都是带着病痛来医院，不仅要得到身体上的康复，而且需要得到心理上的抚慰时，都把自己放在了一边。在治疗过程中，始终要求自己做到：设身处地为患者着想，对病人富有同情心，尊重病人的尊严，真诚地和病人与家属做好沟通，任何时候，都要把病人的利益放在第一位，不辜负患者的期望，不辜负“白衣天使”的称号。当医生应该经常换位思考，特别是外地患者，当天就不了诊、取不到药，当天回不到家就可能产生住宿等费用，应该为他们精打细算。为此，推迟下班时间成了家常便饭。多年前，桐柏某乡村一位患者慕名前来就诊，早上四点多起床，从村里到乡里再到县里，一路颠簸，到中午1点多才赶到医院。时值三伏天，我还剩下最后一位病人在开处方，想着下午还要上班，就对刚来的患者说：“我早上忙到现在，实在太累了，您下午再来吧！”患者一听，“哇”地一声哭了起来。说自己是慕名而来，为了省下住宿费，晚上还要赶车回去。看着她泪流满面、痛苦无助的样子，我二话不说，一直坚持给患者问诊、切脉、开药后才拖着一身疲倦离开。众多患者中有用药过程发生变化电话询问，有病愈后电话报喜，也有配不齐药需要调处方药物的。为方便患者，手机一天24小时保持畅通。每周二、四、六在病房工作，所管住院患者平均每天约15人次左右，天天查房时都细心为患者诊断，不厌其烦地解答患者所问，得到了患者及家属的肯定，常常听到患者说“有付医生在，我心里踏实”，这句充满依赖与信任的话，就感到十分欣慰。
工作中，一直把药物治疗与心理疏导相结合，尽力在解除患者肌体痛苦的同时消除他们的心理障碍，为许多失眠、抑郁、更年期患者解除了痛苦。一位患者失眠多年，久治不愈，用了许多进口西药，花费很大但效果不佳。经朋友推荐，专程从深圳“打飞的”到南阳找到我，经过中药调理和耐心的心理疏导，达到了良好的治疗效果。今年夏天，从日本回来一中年女性患者，因平时工作强度大，紧张，熬夜，月经欠规律，情绪波动明显，B超检查加检验结果诊断为“多囊卵巢综合征”，突出症状月经欠规律，经前头疼明显，形体虚浮，面痘以下颌为主，夜寐不安，口干口苦，大便不畅，国外予周期性西药口服症状缓解，但体重增加明显，停药后不久症状复现，非常痛苦。付丽丽结合患者病史，四诊和参，辨证施治，短期内收到了非常明显的效果，患者激动的说张仲景的故乡中医医术就是高！她回日本后还常常托朋友前来（与她视频）取药巩固疗效。金杯银杯不如患者的口碑，自己一直在用实际行动，去努力践行“医者仁心”的高尚医德。
三、做好传承，带好新人
每年南阳市中心医院都接受培训大专院校应届毕业生实习任务，付丽丽把这看作是传承祖国医学、造福人类社会的应尽责任，努力在“传承好、发展好、利用好”上做出自己的贡献。她结合本人的亲身经历，首先让学生认识到，中医学理论体系是经过长期的临床实践逐渐形成的，它来源于实践，形成理论，理论经过实践的考验及提炼，又反过来指导实践。俗话说：“熟读王叔和，不如临症多”，单凭书本知识远远不能成为真正的行家能手，必须勤于实践不断创新，才能更加深入了解病理，实现药到病除的最终目标。在带教的过程中，她从讲解处方组成、书写病历到分析病因、对症下药，再到对疑难急症的处置，每一步都严格要求，耐心传授，毫不保留。经常提醒学生要了解医疗行业前沿知识，关注行业新动态与新成果运用，坚持临床学习的同时，把理论和实践结合，及时总结经验，不断丰富、提升自己。
在带教过程中，不忘叮嘱学生，要始终保持强烈的责任感和良好医德。特别在当前医患关系紧张的时候，更要有耐心、讲品行。“医者仁心”不仅要牢记在心里，还要落实在行动中。要多与患者沟通，关注其心理变化。很多时候，对病人一声亲切地问候、一个鼓励的眼神、一个细微的帮扶其本身就是一味对症良药。多年来带县、乡卫生院进修医生30余名，有的已成为基层医疗战线上的业务骨干，带院校实习、见习生数十名，其中3人在她的鼓励与指导下已考入陕西中医学院研究生。对待所有学生，都毫无保留地把自己在内科、妇科、儿科、保健、康复等方面较为成熟的经验传授给他们，让疗效显著的技术与方法、优质的中医养生保健服务更好地满足广大群众的需要，积极为南阳市基层医疗事业发展做贡献。
付丽丽2013年3月被选为“河南省张仲景学术继承型高级中医人才南阳研修班”指导老师，带徒1名。
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