儿童保肾听着有点像卖广告的，其实儿科医生口里的肾更多的是指整个泌尿系统。从小注意保护宝宝的泌尿系统可真的是关系到宝宝一生之久的事情。整个泌尿系统对孩子的正常生长发育非常重要，它承担着机体的“清毒排污”功能。一旦出现问题，会引发严重的后果。

然而泌尿系统的许多问题非常隐匿，大部分孩子又不能正确表述自己泌尿系统相关的不适，如何在早期发现问题，解决问题就显得尤为重要。

儿童也要保肾哦！

正常表现

尿量

不同年龄段尿量变化

从上图我们可以看到孩子不同阶段尿量的变化，成为爸爸麻麻以后，虽然不至于天天去称量孩子的尿量，但是大致孩子每天换几个尿不湿、每个尿不湿的分量（这个和大家用尿不湿的习惯很相关，所以您大致掂量一下尿不湿的分量，主要是变化情况）；一天尿几回，每次尿多少（主要是小孩子，青春期以后的孩子基本上自己能表述了）。突然的尿量增多或变少都需要提高警惕。

另外：尿量的分布也很重要，如果夜尿次数和量增多，频繁也需要引起重视。

尿色

正常尿液为透明黄色，儿童和成人没有区别。

如果尿色发生变化，比如尿色变红，洗肉水色、浓茶色等；这有可能是血尿的一个信号，血尿是肾病一个较常见的症状。当然有些是服用了一些药物比如酚酞含片，或者食物比如火龙果出现假性的血尿。有些时候还会出现尿色变黑、变绿的情况，如果出现尿色变化最好能去医院确定一下。

尿色变化

尿中其他变化

泡沫尿：正常情况下，我们因为排尿的高度、角度等原因会产生一些泡沫，但是一般这些泡沫比较大，也容易消散。而出现很多持续不散、细密的泡沫，有可能提示蛋白尿的存在，蛋白尿是肾脏病的一个讯号，正常情况下蛋白排出量很少，肾脏病患者可能排泄较多的蛋白，蛋白质会改变尿液的张力，从而出现难以消散的泡沫。

蛋白尿

尿的气味：一般的尿除了有点骚气，一般不会有特别大的味道。感染或者尿液放置时间过长气味会比较强烈。糖尿病患者酮症时尿会有水果甜味；尿道肠瘘的尿液会有粪便的气味；一些药物及食物的代谢产物可能也会有特殊的气味。

没当妈妈的人可能没有办法理解闻孩子尿气味的心情，当麻麻的可能就知道了。

关注症状

第一：水肿

因为水肿的原因有很多（心源性、肾源性、肝源性等等），真正有水肿需要明确原因。一般孩子最早可能只是眼睑水肿，一般到能发现的地步，通常是下肢都开始水肿了，进而会出现关节及腹部的水肿。

因为有一部分水肿是生理现象的水肿，并不是病态的表现，我们来区分一下。

①、睡了饱饱一觉起床后，眼睛、颜面部位就有点肿肿。这是因为睡觉时，我们身体一部分多余的水钠储留在了体内，会聚集一些到组织比较疏松的部位，像眼睑这些地方，等我们活动活动，排了尿，20分钟左右，肿自然就消了。

②、有时走路走久了，由于受到地球重力的影响，一些组织间隙的液体跟随着引力往下走，使得脚微微肿起来。本来早上穿着特别合适的鞋子，到了下午晚上就有些挤了，特别是运动量大，干重体力活时，这种现象尤其明显。或者坐了一夜的硬座。休息一夜，或者把腿垫高，肿又会完全消失。（现在的孩子们很少有这样的经历了）。

③、青春期的女孩因为月经的缘故，可能也有有轻度的水肿，也属于生理性的表现。

如果不是上述的原因，孩子的水肿又越来越厉害，或者老不消退，建议您小儿肾脏内科就诊。

儿童水肿

第二：尿频、尿急、憋尿

特别是小小孩，有时候打着尿不湿的时候根本没有办法知道孩子是不是尿频尿急，肿么办？在于观察，如果孩子一点点的挤出尿来，或者很长时间不尿，或者每次尿量比原来少很多，我们就有家长再给孩子换尿不湿的时候看到孩子一股一股的尿而跑来查尿常规发现泌尿系感染的。

稍微大一点的孩子，家长主要还是观察孩子尿的次数和频率，如果发现尿的特别少或者尿的时间特别长，需要询问一下孩子是不是有排尿的不适，必要时也需要专业儿科就诊。

再大一点的孩子，就和成人一样了。

孩子也有有尿频的时候哦

第三：尿道口红

小小孩父母给孩子换尿不湿或者洗澡的时候可能能观察到，如果只是红，孩子尿的频率、次数什么都没有变化，清洗以后红肿程度也有好转，可以继续观察。如果孩子同时合并尿量和频率的变化，可能就需要儿科就诊了。

第四：腰疼？

很少听到小孩说腰疼。有时候正儿八经有说腰疼的孩子还会被我们调侃：你有腰吗？ 大部分的腰疼多半不是肾病引起的，而是腰肌劳损、腰椎间盘突出这些毛病，小孩子一般很少有这方面的问题。因此，孩子一般不会出现腰疼，更少有因为肾脏引起的腰疼，如果有，肾病出现腰疼见于一些急性的情况，比如急性肾衰竭，肾脏变大，产生牵拉痛。

孩子腰疼还是很少见

如何保护

1喝水

要养成孩子多喝白开水的习惯，不能等到感觉特别渴了才想起喝水，因为充足的水量可以使肾脏有足够的血液流过产生尿液；另外有了尿要及时排出，千万不要憋尿，憋尿能导致细菌在尿液里滋生诱发炎症反应、造成泌尿道感染的发生。所以，多喝水不憋尿，及时排尿，就能够起到清洁尿道的作用，使身体的“排污渠道”时时畅通，不是一潭死水，而是一条流动不息的清泉。

另外一方面，多喝水对于孩子减少呼吸道感染也帮助很大。所以作为爸爸麻麻的您一定要提醒孩子多喝水。

孩子要养成喝水的好习惯

2饮食

要让孩子注意饮食清淡，不要过咸及过于油腻，保持一个适当的体重，过于肥胖对保护肾脏无益。

儿童饮食清淡为宜

3卫生习惯

教会孩子良好的卫生习惯也很重要，可以最大程度减少泌尿道感染的机会。婴幼儿应尽早穿满裆裤。每天都要清洗外阴、换*裤内**；男孩子如果有包皮长，清洗时一定别忘记把包皮尽量拉起来冲洗，以减少在包皮垢的形成，引起上行性泌尿系感染。还有，孩子大便后擦拭肛门一定“从前往后”，千万别“从后往前”擦拭。

小宝宝穿尿不湿

4小心用药

很多治疗疾病的药物都具有肾毒性，例如常见的某些抗生素、某些中草药或西药等，会产生肾脏的毒副作用。家长要注意不能随便给孩子服用，如果需要也应该去正规医院，在医生指导下合理应用。

常见的三大类导致肾脏损害的药物：

第一：解热镇痛药

常吃的退热药、止痛药，可以引起肾小管坏死、间质性肾炎！虽然有，但是目前儿童用的退热药引起肾小管坏死或者肾炎的还是非常少见。

第二：抗生素

这是第二大类，滥用抗生素的情况在我国还是比较严重的，好多家长孩子生病了会自己给孩子用一些抗生素！直接有肾毒性的有庆大霉素、万古霉素等（一般医院都会签用药同意书），即便是我们常用的头孢类、青霉素类，使用不当，在一些敏感的病人中，也会引起肾损伤。所以如果使用抗生素，还是请您儿科就诊后在医生指导下使用。

抗生素滥用

第三：中药

第三大类是中药。中药是我国的瑰宝，但是有些中药成分，如果用量大，用的时间长，或者有的病人本身有易感性的时候，也会发生肾*毒脏**性。我们虽然不*中反**医，但是因为许多中药成分不那么明确，对于其中是否有肾毒性的药物我们无法知晓，所以我们平常不会主动推荐中药。

中药对于孩子有很多隐藏的风险

第四：其他

此外，还要注意身体的其他器官系统的有些疾病也会使肾脏受累，例如，扁桃体发炎化脓后，可能引起急性肾小球肾炎；皮肤出过敏性紫癜后可能发生紫癜性肾炎等等。要特别警惕，只有定期的观察、检查和化验才能尽早发现问题， 还有，如果怀疑或以确诊孩子患有肾脏疾病，一定及早到正规医院就诊，及时治疗，避免由于治疗延误使疾病迁延不愈。

参考文献：

Man-ChunChiu, Hui-KimYap. 实用儿科肾脏病学:最新实践进展[M]. 北京大学医学出版社, 2007.

胡亚美, 江载芳. 诸福堂实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2002.

Olowu W A, Niang A, Osafo C, et al. Outcomes of acute kidney injury in children and adults in sub-Saharan Africa: a systematic review[J]. Lancet Global Health, 2016, 4(4):e242-e250.

如果您有相关问题要咨询，可以添加微信公众号--新手妈妈成长志；如果想收听免费微课，请添加公众号后后台留言。