重庆之声12月14日讯 中晚期肝癌患者，通常会面临无法手术、或治疗后病灶复发转移的风险。重庆之声记者14日从陆军军医大学西南医院获悉，一种全新的治疗技术——钇[90Y]选择性内放射治疗（SIRT）已在临床得到应用，部分可不手术患者可获得根治性疗效。
西南医院肝胆外科副主任医师张辉是实施西南地区第一例钇[90Y] 选择性内放射治疗的主刀医师。今年1月，一名44岁的男性中晚期肝癌患者来到他的诊室，影像报告显示，男子肝脏的巨大肿瘤已侵犯到重要血管，剩余肝体积不足，无法进行外科手术，病情严重。
张辉介绍，他和团队会诊评估后决定，为其实施“钇［90Y］”+分子靶向和免疫治疗。“因为他术前是整个右肝被肿瘤占据，术后一个月时我们来复查，就发现它的肿瘤坏死了将近有80%-90%。更可喜的是，他门静脉右支主干的癌栓也退缩了，左肝的体积在长大，预示着他后期的手术更加好做。”
今年5月，男子顺利接受右肝病灶整体切除手术。最新复查结果显示，其病情得到显著控制。
张辉介绍：“最近一次复查，肝脏的情况恢复得很好，没有看到复发和转移。切下来的肿瘤，我们去做病理切片的时候，发现90%的地方，肿瘤都坏死掉了，我们用“钇[90Y]”把这一片肿瘤‘打掉’过后，他就获得了很好的根治性效果。”
“钇[90Y]”究竟是怎样一种技术？如何做到根治肝癌？张辉把它比作一枚精准制导*器武**。“钇[90Y]是⼀种放射性核素，附着于微球上。它相当于一个放射性核素的‘*弹炸**’，通过我们的导管技术，非常精准地投放到肿瘤的位置，起到精准*伤杀**的作用。”
相比传统治疗手段，钇[90Y]选择性内放射治疗具有独特优势。“它的一个特点是作用非常强，缩瘤非常快；第二个特点是精准，准确的插到了肿瘤的供血动脉里去，同时又避开了正常肝脏的实质。第三个特点是，基本我们没有看到明显的不良反应。做常规的肝脏动脉化疗栓塞术，部分患者会出现发烧、腹痛、恶心呕吐，有些患者甚至会出现腹水，反复的高热。做钇90的话，我们患者体验感很好。”张辉说。
那么，是否所有肝脏恶性肿瘤患者都适合接受钇[90Y]选择性内放射治疗？张辉的答案是否定的。
他介绍，这需要充分评估患者的身体状况、肿瘤分布情况以及医疗经济学价值等因素。“这个手术最难的是我们怎样来规划这个手术方案。比如药物打多少？在什么地方打？打的力量是大还是小？能不能完全覆盖？怎样来保护正常的肝脏？怎样来避免药物跑到肝外正常组织去？这些是核心难点，我们会充分评估。”
记者获悉，钇［90Y］选择性内放射治疗于2022年在国内开展，同年6月，西南医院成功实施西南地区首例手术，至今已开展近40例，手术成功率达到100%。
重庆之声记者 向含笑