作者：协和医院儿科林鸣
主题：宝宝呕吐居家护理
新手父母们了解宝宝呕吐，一般是从宝宝溢奶这件事开始的，在宝宝小月龄阶段，经常会出现玩着玩着口角流出来一些奶液或奶块的情况，新手父母们一开始手足无措，慢慢的变得内心毫无波澜。
呕吐和溢奶有些像，都是宝宝把胃容物吐出来了，但呕吐比溢奶来得更猛烈，通常都是大口大口的吐出食物或奶，甚至是喷射样的呕吐。今天来带大家了解当宝宝呕吐时，如何做好居家护理。
了解就医时机
虽然大多数宝宝发生的呕吐都是可以居家护理的，如果出现以下情形，请一定要及时就医：
1.刚出生数天内就总是吐泡沫，喂奶就呛咳吐奶，呕吐物呈黄色或绿色，出生3个月内、呕吐2次以上；
2.中重度脱水（四肢乏力，精神萎靡，口渴，6-8小时无尿，尿黄，哭泣无泪）；
3.口服补液8小时后还在呕吐，呕吐24小时以上，多尿，消瘦；
4.血性、脓性、咖啡色、粪便性呕吐物；
5.呕吐伴随40度以上发热，发热超过3天，退热24小时后又发热；
6.呕吐伴随疼痛，如腹痛，背痛，尿痛；
7.头部或腹部受到伤害，如坠床或撞击；
8.免疫力低下的宝宝；
9.服用处方药后呕吐；
10.怀疑误食有毒或不能顺利和大便一起排出的物品，如药品、干燥剂、硬币，果核等；
11.喷射样呕吐、意识不清，不能顺畅的交流互动，脖子僵硬如不能转头或让下巴贴到脖子，言语表达混乱，昏睡（看起来像睡着了但无法叫醒）；
12.持续频繁呕吐；
13.囟门鼓起来；
14.其他你认为需要就医的情况。
当你排除了以上就医指标，该如何做好居家护理呢？
如何居家护理呕吐
根据两次呕吐的时间间隔，我们把呕吐分为以下几种类型，而针对不同的阶段，我们都有不同的处理方法。
急性发作型
即5-30分钟呕吐一次，这个阶段建议宝宝短暂（20-30分钟）的禁止食用一切食物和液体，包括奶、口服补液盐、水。
呕吐缓解型
即1-2小时呕吐一次，这个阶段可以5-10分钟少量喂一些流质食物，如少量的母乳（吃几分钟就停下），口服补液盐。
呕吐恢复型
即每天呕吐2-3次，这个阶段可以少吃多餐，给宝宝一些好消化、较清淡的食物，如母乳、配方奶、面食、清淡的汤。
温馨提示
1、在宝宝呕吐后及时记录病程，按时间记录宝宝的症状，如：几点几分呕吐，呕吐物的性状，孩子的精神状态等，记录宝宝的病程有助于医生判断。
2、记录呕吐物性状可以拍照，拍照时选择相机显示时间的模式。
3、孩子的精神状态可根据和大人的互动、喜不喜欢玩平时爱玩的玩具、大宝宝愿不愿意看平时爱看的动画片和绘本等来判断。
口服补液盐的注意事项
1.建议使用3代的补液盐；
（图片来源于网络）
2.一次冲兑一整包，请勿拆包分多次冲兑，冲兑比例详见说明书；
3.冲兑后分瓶密封保存，不可再开盖加水；
4.喝过的4小时后扔掉，没喝过的24小时后扔掉；
5.不建议自制补液盐，不可用白开水替代口服补液盐；
6.补液盐3代可能比较难买到，建议居家常备。使用前注意查看保质期，养成定期清理过期药物的好习惯。
止吐药推荐
宝宝不是缩小版的成人，他们的用药也不是简单的把成人药物减量即可。任何药物的使用都要权衡利弊，儿童更是要以不伤害为原则。
宝宝们需要更安全的止吐药，也确实有比较安全的止吐药，那就是 昂丹司琼 。它的特点是6个月以上就可以使用、不良反应小，且单次使用止吐效果好。
但它并不是所有呕吐情形都适用的，只有在以下两种情况下才能服用：
1.怀疑病毒感染导致呕吐，轻度脱水且口服补液失败。
2.怀疑病毒感染导致呕吐，没有脱水但持续呕吐。
尽管有药可用，但是否需要用，如何用，都需要专业医生来做决定，各位家长千万不要擅作主张给宝宝服用止吐药！
写在最后的话
宝宝呕吐是难受的，家长看着宝宝呕吐是更难受的， 但请不要因为焦虑而尝试各种“神奇偏方”，如推拿、按摩、针灸等，这些都是没有数据支持，没有证据能证明有效的。 还有一些以往常用，但不良反应大的药物，也请拒绝和远离，如胃复安。
呕吐只是症状，我们要寻找宝宝呕吐的真正原因，如果心里没底，及时面诊或网络问诊，请医生帮你诊疗和指导护理，根据医生的建议做好对症护理。
参考文献： Vomiting (Baby on Formula),
[1]https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=494583Vomiting (Age 1-5), [2]https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=494580Vomiting (Age 6-21), [3]https://patiented.solutions.aap.org/handout.aspx?gbosid=494581
