蒋某，女，60岁，既往慢性肾脏病病史，经中医药治疗目前尿蛋白已转阴，近1月周身湿疹，外用药膏（具体不详）无效，2022年2月21日初诊，湿疹以前胸、后背为明显，瘙痒难耐，局部泛红，部分因搔抓出血结痂，饮食及二便正常，睡眠差，舌质暗红，苔薄白。辨证风湿袭表，血热内盛证。治法：祛风除湿，凉血清热，方以我院皮肤科大家赵炳南先生五皮五藤饮合过敏煎，药物如下：白鲜皮，牡丹皮，海桐皮，地骨皮，青风藤，海风藤，钩藤，首乌藤，生地黄，荆芥穗，防风，乌梅，银柴胡，醋五味子。14付。
3月10日二诊，皮疹略减少，瘙痒减轻，自觉中药太酸，上方去乌梅、五味子、银柴胡，增强凉血清热力量。处方如下：白鲜皮，牡丹皮，海桐皮，地骨皮，青风藤，海风藤，钩藤，首乌藤，生地黄，荆芥穗，防风，赤芍，苦参。14付，外用冰黄肤乐软膏凉血清热止痒。
3月25日三诊，瘙痒明显减轻，皮疹颜色变淡，因考虑白鲜皮、首乌藤久用有肝毒性，去首乌藤，白鲜皮减量，处方如下：白鲜皮，牡丹皮，海桐皮，地骨皮，青风藤，海风藤，钩藤，生地黄，荆芥穗，防风，赤芍，苦参。14付。
4月9日四诊，前胸、后背湿疹大部分消失，遗留上肢湿疹，效不更方，守方如上，14付。
按：五皮五藤饮是北京中医医院已故皮科大家赵炳南的经验方。组成:牡丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、夜交藤、双钩藤、青风藤。方中，五藤祛风通通经脉，经通则气血行，五皮则行皮表，凉血解毒通络脉。本方加减治疗皮肤病证，有较好效果。关键点要把握血热夹风、夹湿。
