#脑梗死# #急性脑卒中#
急性脑梗死超早期给予静脉溶栓已经得到广大医生及专家的支持，并且可以最大限度的逆转脑卒中患者的不良预后，但是溶栓有效率只能达到30-40%，对于溶栓完毕后，症状不见好转或好转后再次进展的患者是否应该早期抗栓治疗，国内外指南并没有给予有针对的推荐。
2020年7月份天坛医院医生发表在Brain and Behavior杂志上的《Benefit and risk of early intravenous heparin after thrombolysis in patients with acute ischemic stroke》为我们指出了急性脑梗死静脉溶栓后早期抗栓治疗的道路。
我国和国外指南都推荐静脉溶栓后24小时再启动抗栓治疗，这样真的是合理的吗？
在我国急性缺血性脑卒中的实施与监测的数据库中，IVT（静脉溶栓）后立即接受静脉肝素治疗的患者(早期IVH组)和溶栓治疗24小时后开始抗血栓治疗(ATT)进行筛选进行比较。
- 结果：早期的IVH组比标准的ATT组，24小时和7天神经功能改善比例较高，在90天时具有较好的功能恢复和功能康复，且90天时死亡率较低。此外，早期IVH并没有增加有症状性颅内出血的风险。
且mRS分布人群比较，早期抗栓组明显优于标准抗栓治疗组。
匹配人群早期IVH与标准ATT组的mRS分布
- 结论：对于一部分急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓后立即IVH（抗栓治疗）比延迟24小时的标准抗栓治疗组似乎是安全的，且更有效。
参考文献：Brain and Behavior Accepted: 13 July 2020《Benefit and risk of early intravenous heparin after thrombolysis in patients with acute ischemic stroke》
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