很多患者认为，原发性高血压治不好，但其实不然，中医辨证开方，对症施治，同样可以降到正常值。
什么是原发性高血压？
原发性高血压是不继发于其他疾病，且难以找到确切病因，以血压升高为主要临床表现的疾病。如果不及时治疗，对血管及心、脑、肾、眼等都可形成各种损害。
原发性高血压的等级划分
原发性高血压可分为低、中、高及很高危4个层次，其中低危和中危高血压病患者的靶器官损害，可于早期观察评估，或改善生活方式，及时给予纠正治疗，而且可以明显改善血压，甚至可以逆转亚临床靶器官损害情况。
原发性高血压病因分析
原发性高血压起病隐匿，遗传因素、年龄增长、过度劳累、情志刺激、高钠低钾饮食、不良起居习惯、过量饮酒、吸烟及肥胖等都可诱发高血压病 。
中医认为，原发性高血压多由各种原因导致气机逆乱，气与血并行于阳，可将血压变化看成机体的一种代偿表现。
“上”与“表”为阳位，“火”与“风”属阳性，“血”为阴，“气”为阳，气血运行有序，相互涵养，则气机运转，阴阳冲和。
一旦气虚，或气郁，或外感寒热邪气，或痰、湿、瘀病理产物等扰乱气机，正气夹精血行于脉道，邪气欲入而正气抗邪出表，故筋脉振振，气血引动，血压升高。
辨证施治，原发性高血压也能降回正常值
原发性高血压早期可能无症状或症状不明显，且其症状的轻重程度与血压升高水平并无正比关系。
高血压病临床多表现为头晕头胀、疲劳嗜睡、失眠心悸、颈项僵紧等，多数在清晨，或紧张、劳累后加重。中医常根据证候特点诊断为“眩晕”“头痛”“中风”等疾病，临床以气虚血瘀、湿浊内阻、阴虚阳亢证型多见。
01 气虚血瘀型
气为血之帅，气虚则鼓动无力，久成血瘀。
表现：神疲乏力、胸闷气短为主要症状，常伴有头晕、头痛不甚，或伴心悸、胃痛、腹泻、腰酸、耳鸣、尿频等症状，舌质暗淡，舌体胖大，或边有齿痕，脉沉涩无力。此外，兼气血两虚者，可有视物模糊、脱发、贫血等症状。
中医辨证：气虚者以心气虚、脾气虚、肾气虚多见，临床应结合脏腑辨证仔细甄别，抓住主要矛盾治疗。
治则：补气活血、理气下行。
方药：补中益气汤加减治疗。
方药组成：黄芪，*党**参片，当归，白术，陈皮，柴胡，川牛膝，桃仁，甘草片。
全方以补中益气汤为基础，以治气血偏颇，阴阳不和；柴胡为升药，借柴胡疏肝理气，与陈皮一升一降，平调气机；牛膝逐血气，合桃仁活血，引血下行。
02 湿浊内阻型
表现：眩晕、胸闷等症状，查体多为舌苔胖且腻，脉压差>40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa）。
中医辨证：脾虚，脾气不振，难以运化水湿，素有胃热，嗜食肥甘，食复伤脾导致湿热相合，阻滞气机，中气不转，升降失常；又因痰瘀相互为病，在辨证治疗时应以化痰、祛瘀为主。
治则：健脾运湿、化痰祛瘀、通腑降逆。
方药：半夏白术天麻汤合三仁汤加减。
方药组成：法半夏，天麻，茯苓，陈皮，麸炒白术，桃仁，泽兰，地龙，薏苡仁，厚朴，竹茹，甘草片。
热象明显者，加黄连、牡丹皮、莲子心以清热，引火下行；湿象较重者，加白豆蔻、莱菔子、路路通、泽泻以健脾化湿利浊。
03 阴虚阳亢型
表现：舌红少苔，多数脉压差>60 mm Hg
中医辨证：肝阳上亢，或气阴两虚，兼心经火热。该病证多因情志因素诱发，可伴有中风病史。
治则：滋阴潜阳，佐清热凉血，活血通络。
方药：镇肝熄风汤为基础方治疗。
血热或汗出多者，加玄参、知母；伴心悸失眠者，加丹参、酸枣仁、百合、首乌藤；头痛严重者，加藁本、桃仁、川芎、僵蚕。
典型案例
患者，女，67岁，两年前无明显诱因出现头痛症状，血压偏高，经医院检查诊断为原发性高血压。
既往服用苯磺酸氨氯地平片，每次1片，但血压控制不稳定，最高达166/110mmHg。腔隙性脑梗死病史半年。间断性头晕、头胀2个月余，7天前因劳累出现头晕目眩，气短乏力症状，偶感头部胀痛，夜间尤甚，晨起后眩晕加重。
头晕，头胀，失眠，心悸，纳可，小便频而少，便秘，舌淡红，暗无光泽，苔白，脉沉细无力。查血压示：156/100 mm Hg。心电示：ST-T段改变，电轴左偏。
中医诊断： 眩晕，气血两虚兼血瘀型。
中药处方： *党**参片，黄芪，当归，桃仁，丹参片，五味子，白芍，麦冬，麸炒白术，牛膝，天麻，柴胡，远志，柏子仁，炙甘草。7剂，每日1剂，水煎，分早晚服用。
嘱患者服药期间停用其他药物。
二诊： 患者自述服药后症状均有所减轻，心悸消失，伴眼干口燥，舌边尖红，脉沉细数。血压：145/96mm Hg。前方加减继续服用7剂。
三诊： 患者头痛、心悸、失眠、尿频等症状基本消失，头晕偶作，二便调，舌淡红，苔薄白转润，脉沉。血压：130/96 mm Hg。前方加减再服7剂。
四诊： 患者头晕、乏力症状好转，余症基本消失。血压：136/84mm Hg。
嘱患者注意低盐低脂饮食，忌烟、酒，戒熬夜，劳逸结合，适量运动。3个月后电话随访，患者血压稳定，头晕、气短未复作。
原发性高血压病机根本在于气机失调，情志因素、睡眠、寒热等均为其刺激因素。在治疗时，吴春平教授以调节气机为要，主张气血阴阳辨证，以各型基础方酌情加减治疗，往往取效显著。
我是中医刘超主任，一位在医学领域耕耘40多年的医生。行医多年，初心不忘！如果大家有 心梗、脑梗、心梗中风后遗症 问题需要帮助，可以关注我留言，我会在工作之余回复你们，或者把你的详细情况告诉我，我把方案发给你。