每一位家长都希望孩子能健康成长，而在成长的过程中，家长会担心孩子的各种问题。其中， 身高 是父母最关心的问题之一。

孩子长得太慢，家长要发愁，孩子长得太快，家长更要发愁，因为孩子的身体可能存在发育不良的问题。

前段时间，我在门诊接诊了一名13岁的脊柱侧弯女孩，身高已达到1米8。 经过检查后，发现造成孩子脊柱畸形的原因是 “ 马凡氏综合征 ” 。

案例分享

现病史： 小杨今年13岁，家长诉孩子近1年长高过快，现身高约180cm，已超过父母及哥哥，平素未见明显不适，未经系统检查诊断，故前来龙脊康就诊。

既往史： 年幼时曾因冠状动脉瘘行心脏手术。曾患有斜视，现已矫正。

过敏史： 未发现药物过敏。

体格检查： 右肩高，左腰隆起ATR：4°，臀右移，身体躯干向左侧偏移，平背。右脚长，扁平足。

X光检查： 2023.6.25龙脊康全脊柱检查专科描述示：以L1为中心向左侧凸，Cobb角≈16°，Risser征：3级，风险系数约0.54，腰椎段向中线左侧偏移。

案例思考

提问：该病例是否可以下青少年特发性脊柱侧弯的诊断？

答：不可以。

该案例需要注意的点在于 身高异常 。使用计算公式可大致预算孩子未来的身高范围，例：男孩=（母身高+父身高）/2+6.5±10.4cm；女孩=（母身高+父身高）/2-6.5±8.0cm。

即一般同一个家庭里妹妹的身高应该不会超过哥哥，而且大多会在父母身高之间的区域，而该案例中的孩子在13岁尚未结束发育时，身高则早已超过父母及哥哥，达到了180cm。这种异常身高的情况，就要考虑是否出现 基因问题 了。

在脊柱侧弯相关的病症里，马凡氏综合征与该案例最有相关性，因为该案例的患者既往病史里还有心脏手术及斜视的记录。马凡氏综合征的典型表现正是 身高明显超出常人 ，并且容易伴有 脊柱侧弯 的出现。主要的危害是 心血管的病变 ，其次是 骨骼和眼睛 ，三者并为三主征。

所以要考虑患者有马凡氏综合征的可能性，不属于特发性脊柱侧弯的情况，不能下青少年特发性脊柱侧弯的诊断。