肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转是结直肠癌治疗的难点之一。
约有 15%~25% 结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,另15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%,而肝转移灶能完全切除[或可以达到“无疾病证据(NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5 年生存率可达 30%~57%。

今年2月,远大医药(中国)的SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液在国内获批上市,用于经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的治疗。其实,早在自2002年,SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液获得美国食品药品管理局(FDA)以及欧洲药品管理局(EMA)批准上市,目前仍是全球唯一一款用于结直肠癌肝转移选择性内放射治疗(SIRT)的产品。
钇[90Y]微球注射液通过介入技术注入肝脏肿瘤血管,释放高能量β放射线杀灭肿瘤细胞,可以显著提高肿瘤反应率,使患者肿瘤缩小、降期并重获肝切除术机会,还可以延长肝脏无进展生存期,控制患者肝脏肿瘤进展,增加等待肝移植手术的时间。与此同时,由于钇[90Y]树脂微球副作用较小,患者往往痛苦少,生活质量较高。
在上市20 年间,全球有超12万患者采用SIR-Spheres钇[90Y]微球注射液进行治疗,由于其可靠的安全性和出色的疗效,欧洲肝脏研究学会(EASL)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等众多权威机构发布的指南推荐为其原发性肝癌及结直肠癌等肝转移瘤的治疗方法之一。

目前国内的价格尚未被公开,可以参考国外以及香港价格,据中新网报道,澳大利亚医药公司Sirtex研发的钇90产品已经在美国、欧洲、香港等地上市,香港的价格一般在25~35万港币之间,相对昂贵。
值得注意的是,不是所有的癌症都可以治疗,目前国内获批的钇90放射性微球的适应症是可用于经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的治疗,而且也存在禁忌症,如肝脏内转移灶过多、残余肝脏体积不够等。