导语： 糖尿病和肾病困扰了一代又一代的人，在7月份， 有一则消息出现了，是非奈利酮上市，它对治疗糖尿病和肾病有很大进展，它可以降低成人2型糖尿病慢性肾病患者功能下降、肾功能衰竭、心血管死亡还有心力衰竭等的风险。

FDA官网已经给这款提供了优先审查和快速通道的资格，相信患者在使用后会朝着期望的方向发展。

一、非奈利酮上市了，治疗糖尿病和肾病好吗？

严重的糖尿病会有一定的并发症，其中肾病就是其并发症之一， 产生这种疾病的原因主要是糖尿病加重，使得肾脏的结构和功能损害后病变，其因素由血糖水平、血压水平、血脂、糖尿病病程综合影响下决定。 除了主要影响因素，诱发因素也很重要，对于饮食结构不合理，蛋白质摄入过多，爱好抽烟的人，患上糖尿病、肾病的概率会大大增加。

自身出现问题，也会引起相关的疾病产生，如代谢有问题，就会引起高血糖、胰岛素抵抗； 有些家族是高脂血症的聚集地，不管父母还是亲戚都患有此病，那么该家庭的后代也会有相应的病症。 除此之外就是血流动力学因素，肾小球高压力和系统性血压增高会对此造成影响。

针对2型糖尿病肾病，主要的治疗目的在于控制血糖和血压，一半的患者会使用RAAS*制剂抑**来控制病情，并保护肾脏， 但是这种药物不能完全阻止该病的进展，科学家们需要效力更高的药，于是非奈利酮出现了。 这是一种具有强效、高选择性和非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂，它和盐皮质激素受体阻滞剂相比，有着较高的耐受性和选择性，保证了治疗的有效性，患者使用更安全，它的优势已经出现，很可能会替代传统的治疗药物。

这里我们要说说慢性肾脏病是通过怎样的治疗过程去实现的， 不得不提到一个物质叫作醛固酮，醛固酮是一种增进肾脏对于离子和水分子起吸收作用的类固醇类激素，从肾上腺皮质球状带分泌出来 ，可以通过重吸收水、钠离子，排泄出钾离子，调节、稳定人体内的环境有很大作用。

但是醛固酮并不一味地对人体好， 它有可能诱导促炎活性，让血管、心脏、肾脏等靶器官产生进行性纤维化损伤及重构，最终靶器官会因此出现功能障碍和衰竭。 现在所使用的甾体类盐皮质激素受体阻滞剂可以有效降低这方面的问题。

非奈利酮和甾体类MRAs有不同的物理化学性质，组织分布，致MR失活模式，依据这些特性，可以转化成药效学特性 ，在科学家们的动物实验中，我们可以看到，非奈利酮被证明了可以降低心脏和肾脏肥大，降低血清脑钠肽水平和蛋白尿，还可降低高钾血症和肾功能恶化发生的概率。

二、非奈利酮的安全性和耐受性怎样？

在科学家们的临床试验中， 他们发现非奈利酮有比较不错的耐受性和安全性，这是甾体类MRAs所不能替代的。 在患者接受了非奈利酮的治疗后，高钾血症的发生概率要显著降低很多，从实验统计数据来看，使用非奈利酮的患者，高钾血症的发生率是5.3%。

而且使用非奈利酮治疗的患者， 肾功能恶化的发生率要比使用依普利酮的概率低，当然我们说安全性和耐受性较高，不等于这款药就完全安全，非奈利酮还是有一些不良反应的 ，使用后可能会出现肌肉磷酸激酶与血糖水平升高，头痛和眩晕等，不过发生概率（≥5%)和不良反应的概率要低一些。

三、日常生活怎么防止糖尿病和肾病

在使用这款药之后，我们还可以在日常生活中加强对糖尿病肾病的预防，我们给大家总结出了以下几种可供参考的方法，希望大家能够融入到具体的生活之中，提高自身的生活水平。

Ⅰ饮食推荐

关心自己每日所需的总热量，一般不要超过总热量，吃饭七分饱就够了， 患者不能过胖，体脂高会助长疾病，患者应在理想体重中，不能过胖也不能过瘦 ，糖尿病患者注意高蛋白饮食，最好不要超过每日蛋白质的摄入量，多吃优质蛋白，鱼肉和瘦肉含有丰富的优质蛋白。限制咸味食物的摄入，像是咸蛋、咸菜、酱菜能不吃就不吃，可根据身体实际情况调整钾的摄入，尤其是有高血钾症的患者，这一点需要注意。

Ⅱ经常运动

运动好处多多，主要是规律运动， 这样可以提高胰岛素敏感性、改善糖耐量、减轻体重、改善脂质代谢和减缓糖尿病。如果不规律运动的话，对改善身体的效果不会太明显。 不过适合做什么样的运动，还得咨询专业人员，他们会为您制定合适的运动方案和计划，每个人的体质和训练量都不同，所以不能一概而论，个性化的方案才可以慢慢地提高运动作用。

Ⅲ病情监测

糖尿病肾病患者需要长期监测自己的病情，在 检查中我们可以查看相关的项目，例如尿常规、尿蛋白等等，如有异常请及时治疗，有需要的话可以做穿刺，进行病理检查，检查的时间最好每年至少一次，非常推荐每半年一次 ，这样可以及时把握身体状况，不至于拖到后期才来匆匆治疗。

结语： 非奈利酮上市，治疗糖尿病很肾病方面有很大作用，这一新型药物的出现， 给不少糖尿病、肾病患者带来了新的希望，不过使用之后并非完全没有副作用，不过可以放心，这款药所出现的副作用和概率与其他药相比要低很多。 大家可以根据需要到医院做检查，咨询医生看是否能够使用。相信在配合日常管理下，病情能够逐渐好转的。

参考文献：

[1].糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(03):255-304.

[2]宋晓晨,宋衍秋,秦勤.非奈利酮治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].世界临床药物,2021,42(04):241-246.