在上一篇文章中，小编为大家介绍了HBV携带者人群IHC，同样应该追求HBsAg清除，获得临床治愈，今天再给大家看看重庆的医疗团队的治疗数据。

一、研究介绍

他们的这项研究为回顾性研究，纳入2016-2019年重庆医科大学附属第一医院门诊IHC107例。其中男75例,女32例,平均年龄(42.0±9.7)岁。入选标准:

①血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA低于检测值下限或<200IU/mL,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,ALT和天冬氨酸转氨酶(AST)均在正常范围;

②血清HBsAg<1000IU/mL;

③血清总胆红素(TBIL)<25μmol/L,白蛋白(ALB)>40g/L,凝血酶原时间国际标准化比值(INR)0.8～1.2;

④血常规检查白细胞(WBC)(4～10)×109/L,血小板(PLT)(100～300)×109/L;

⑤肝脏弹力成像检查数值<6.4kPa;

⑥1 年内未进行抗病毒治疗;

⑦年龄18～60岁;

⑧排除合并人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)共感染。

排除自身免疫性疾病、肝功能失代偿、严重代谢性疾病合并肝癌、肝硬化或其他系统肿瘤。按照患者是否接受治疗分为治疗组和对照组。

针对规律完成治疗及随访的患者，统计在治疗结束时检测两组的HBsAg清除率和血清学转换。

治疗48周,治疗组HBsAg清除率、血清学转换率分别为24.7%(19/77)、9.1%(7/77);

治疗96周,HBsAg清除率40.3%(31/77)，血清学转换率为19.5%(15/77)。对照组随访结束HBsAg清除率和转换率均为0(0/30)。治疗组HBsAg 清除率和血清学转换率均明显高于对照组。

分别进行单因素和多因素logistic回归分析HBsAg清除的4个独立预测因素，ROC曲线分析显示,第4周ALT及基线HBsAg值、第12周HBsAg下降值、第13～36周HBsAg下降值与结束治疗时HBsAg清除具有相关性。

二、IHC患者治疗过程中的不良反应

关于Peg-IFNα-2b治疗的不良反应，本结果与其他文献报道一致，大多数IHC在治疗过程中出现了发热、疲乏、消瘦、皮疹等症状，48例(48/77,62.3%)在治疗早期出现发热,治疗过程中有30例(30/77,39.0%)出现疲乏症状,20例(20/77,26.0%)出现消瘦厌食,10例(10/77,13.0%)出现脱发,3例(3/77,3.9%)出现皮疹。

治疗过程中,大多数患者都有AST、ALT升高以及WBC、PLT下降，给予对症治疗均能很快恢复正常。

治疗过程中没有出现严重不良反应,如骨髓抑制明显、精神异常、自身免疫性疾病。但大多数程度较轻,经对症处理均能恢复正常。所有治疗结束后随访的IHC没有出现HBV-DNA和HBsAg复阳。

总的来说，与北京的团队类似，这项针对IHC人群的研究也获得了非常好的治疗效果。

他们采用国产Peg-IFNα-2b治疗IHC获得了40.3%的清除率，选择Peg-IFNα-2b治疗HBsAg基线较低(<95IU/mL)的患者，治疗早期和治疗期间HBsAg的较明显下降都预示有更高的概率清除HBsAg，这一结果对于临床中此类慢性乙肝特殊人群的抗病毒治疗可行性提供了依据。

参考文献：

[1]周淋淋,秦波.聚乙二醇干扰素治疗非活动性乙型肝炎病毒表面抗原携带者疗效预测[J].中国感染与化疗杂志,2020,20(04):374-378.