“孩子不喘，应该不是哮喘吧？”在门诊，经常听到有患儿家属这么说，其实这种说法是不对的。并不是所有的哮喘都会有喘息表现，比如咳嗽变异性哮喘，就是一种典型的没有喘息的哮喘。
“咳嗽变异性哮喘，是儿童慢性咳嗽的最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。这种疾病因不发烧，往往容易被家长忽略，以为孩子长大点、抵抗力强了就行了，有时又被误诊为支气管炎，而反复应用抗生素治疗，”北京顺义妇儿医院过敏反应科孙雪梅医生介绍道，“咳嗽变异性哮喘会给孩子带来不小的影响，比如夜间咳嗽，它可能会打断孩子的睡眠；运动后咳嗽则会影响患儿的室外活动，对正在生长发育的孩子势必造成影响；长期慢性咳嗽还会影响孩子的肺功能，在未来发生慢性肺气肿的可能性更高”。
咳嗽变异性哮喘的诊断依据
孙雪梅表示：“咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间和凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。以上均为诊断必备条件，同时要参考以下两个因素：支气管激发试验阳性和PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%；个人或一二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。”
如何治疗咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化都可能诱发该疾病。
咳嗽变异性哮喘的治疗方式与治疗典型哮喘的方式相同，根据患儿疾病严重程度，给予支气管舒张剂、吸入激素、白三烯受体拮抗剂和/或抗组胺类药物治疗。
孙雪梅医生提示家长：“大于4周以上的慢性咳嗽，若没有明显的感染征象，应用抗生素效果又不佳，那么家长就一定要注意咳嗽变异性哮喘的可能。”
文/本报记者 何娟
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