周星驰主演的电影《唐伯虎点秋香》里有两位“骨骼特异”的少爷，他们弯腰驼背、肩膀高低不平的艺术造型给大家留下了深刻的印象。其实，这是一种叫脊柱侧弯的疾病，在我们的生活中并不少见，可发于人生的各个时期，但以青少年最为多见。一旦发病，会给孩子的身心带来多种危害，严重的会导致死亡。脊柱侧弯分很多类型，今天，云南省第一人民医院骨科主任陆声就来和大家重点聊聊，最常见的青少年特发性脊柱侧弯是怎样发生的，孩子弯曲了的脊柱还能不能矫正？
陆声
云南省第一人民医院
骨科 主任医师
出诊时间：周一、周三上午
为什么长着长着脊柱就歪了呢？
一个最常见的原因，是青少年特发性脊柱侧弯，一定要到了青春期才会变弯，在青春期以前是不会弯的。
这是一种特有的现象，一般青少年特发性脊柱侧弯都是发生在10岁到16岁这个阶段。
家里有女孩子的家长，在孩子10岁左右的时候，一定要看看孩子的肩膀是什么情况。
因为在青少年特发性脊柱侧弯中，女孩和男孩的比例是6:1，主要是发生在女孩中。
女孩子在月经前后的时候，生长是最快的，也是侧弯发展最快的时候。
这时候就可以看到她的肩膀高高低低，背部不平，腰部也不平整。
为什么到了一定程度才能发现？
最主要是因为肩膀的不对称和胸廓的不对称，才会发现脊柱上的侧弯。
必须要达到一定的度数，20度以内很轻的时候，很少有人发现。
到了40－50度的时候，出现了肩膀和背部明显的不对称，尤其是弯腰时出现明显的不对称，这时候才会发现。
但实际上，这时脊柱侧弯可能已经有很长时间了。
基因是脊柱侧弯最重要的原因
家长们发现孩子的肩膀高高低低时，就觉得是孩子的坐姿有问题。
“让你坐吧你偏要躺着，看书也是躺着。”
实际上，这是一个很大的误区。
不管用什么姿势，想把脊柱搞弯曲了是不太可能的。
因为每个人都有代偿能力，最关键的还是基因决定的。
很多时候，家长发现孩子脊柱侧弯以后，就把孩子训一遍。
不要训孩子，孩子的脊柱侧弯是家长带给他的，不是他自己愿意给自己的，是家长和孩子两个人的基因决定了脊柱侧弯。
会给孩子带来什么影响和危害？
第一，最明显的就是外观不好，影响美观。
第二，它主要发生在女孩子身上。女孩子对外观的要求比男孩子更高，这会造成她们的心理上的阴影，觉得自己不是一个正常人，所以脊柱侧弯的孩子往往都会有心理障碍。
第三，脊柱侧弯不仅是外观上难看和带来心理问题，它会不断进展，在青少年时发现了，按每年进展2度到3度来算，比如12岁的时候有40度，到22岁时可以进展到70多度，到30多岁时可以进展到90~100度，越来越重，最高可以到180多度。就像房子歪了一样，歪的太多了，房子最终会倒塌。
重度脊柱侧弯会危及到生命
重度脊柱侧弯，比如大于90度以上的侧弯，这个时候的治疗目标是救命。
因为我们的脊柱、胸椎和肋骨是连在一起的，当脊柱发生侧弯和变形的时候，胸廓也发生了侧弯和变形。
胸廊里面有心脏、肺，当脊柱在后面发生变形的时候，胸廊也就被挤过来了，就会对肺和心脏造成挤压。
超过90度的侧弯，胸廓畸形是很明显的。
这种孩子往往到了青年时期的时候，心、肺被严重挤压，会出现心衰和呼衰，那么这个孩子就没救了。
这种病如果能够早期介入，完全不会到这个地步。
家里经济困难，还可以申请慈善基金会的救助。
怎么才能早期发现呢？
当询问孩子是谁发现的，大部分是同学发现的。
同学们觉得他的肩膀高一点，低一点，同学会说出来。
家长是接触孩子最多的，自查和他查这两个都很重要。
第一个是同学、老师在学校里发现；第二个是家长，第三个是孩子自己，因为他的背高不高、低不低，孩子自己很难看到、家长可以看到，同学可以看到。
在学校里进行筛查非常重要
在发达国家和地区的经验是，在学校里面进行筛查。
因为脊柱侧弯的孩子，都是小学生或中学生，学校的校医会对他们进行定期的筛查。
筛查实际上很简单，脱了衣服，看看肩膀、后背平不平，或者是背部有没有东西，然后弯一下腰，在弯腰的时候看得最清楚。
第一是看肩膀平不平。脊柱侧弯的孩子肩膀不对称，一边高、一边低。
第二是看站着时背部平不平。脊柱侧弯的孩子背部不对称，后背一侧高、一侧低。
第三是看弯腰时的情况。脊柱侧弯的孩子在弯腰时看的最清楚，有些胸弯的孩子背部会明显的高出一块，不对称。
这三个步骤就可以初步的筛查出来了，确诊要照x光片。
发现脊柱侧弯的学生，找专科医生进一步检查，进行专业的防治指导。
这样就可以避免很大一部分患者发展到后期去做手术。
筛查非常重要，可以减少孩子整个治疗的过程，同时它也代表了一个社会的进步。
有什么好办法能尽早预防？
我们如果早发现，早期介入，现在有一种方法就是，戴上一种硬的支具，用支具治疗对很多孩子是有效的，但是一定要在早期，支具治疗一般是20度到40度之间的这一段，超过40度支具治疗就没效了。
早期发现了以后，可以早期的介入治疗，很多孩子就可以避免手术了。
本来应该可以纠正的，不要把脊柱侧弯带到成年。
带到成年以后还会出现成年的问题，外观和心理问题也会伴随一生。
如果在这个阶段不治疗，成人阶段还会再继续加重，就很麻烦了。
“当时为什么不治疗？”第一是怕风险，第二没钱，第三个还有侥幸心理，觉得回去以后自己会好。
很多人就是在犹豫当中把孩子耽误了。
脊柱侧弯能不能做手术？
以前，为什么大家不敢做手术，都把脊柱侧弯当作一种风险很大的大手术。
今天，这个手术变成了一个常规手术，已经非常成熟了。
然而，不管是欧美国家还是在中国，懂脊柱侧弯、做过大量手术的医生并不多。
所以，找到了解脊柱侧弯的专业医生，听听他们的意见是很重要的。云南省第一人民医院骨科在脊柱侧弯的手术治疗方面具有非常丰富的经验，处于全国先进水平，该科室不仅在技术上精益求精，而且与北京智善公益基金会全面合作，可为家庭条件不好的侧弯病人提供2-5万的手术救助费用，为许多在经济上有困难的患者解决了费用问题。
接受专业医生的正规治疗，该手术就手术，该保守就保守。
在早期的时候风险最小，到后面风险越来越大。
小到什么程度？就是一个很简单的手术，现在可以在2~3个小时、不输血的情况下把这个手术给做完了，术后一周之内就能出院。
但是到了重度侧弯，那手术要做8个小时，要输将近5000毫升血，把体内的血换一遍。
本来很简单的事，拖几年就变成另外一种情况了。
就相当于房子，发现有点歪给加固一下就好了，但如果不管，最后房子倒塌了，甚至把人也给压死了，人财两空，得不偿失。
所以，对脊柱侧弯我们应该有动态的认识。
第一是救命；第二是尽量的让孩子到成人的时候不要再进展；第三是改善外观，增强孩子的自信心。