北大医学女博士健康说原创美文第425期

尿酸高，长期不降，警惕尿酸性肾病

现在身边尿酸高的人太多了。

当体内的尿酸生成较多和/或尿酸排泄减少，就会发生高尿酸血症。

不要看体检时血尿酸在四五百这种没有体感症状的高尿酸血症，如果你不去管它，仍然和以前的饮食、生活习惯一样，少数人在几年内就会发展为痛风。

尿酸长期高，尿酸盐不仅会沉积在关节腔及其周边组织引发痛风，尿酸盐也会沉积在肾脏的肾间质、阻塞肾集合管，还会激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激活炎症因子和产生氧化应激反应，活化环氧合酶-2系统，对肾脏产生一定的损害，诱发肾脏疾病，这就是尿酸性肾病。

尿酸性肾病，失治误治长期积累，还能导致肾功能衰竭，更严重的进展为终末期肾病。

那急性尿酸性肾病该如何去诊断呢？

急性尿酸性肾病，可以根据患者有引发血尿酸在短期急剧升高的病因，少尿型肾衰的症状、体征、血清肌酐、血尿酸、尿素氮和B超等辅助诊断，特别是患者的随意一次尿，其尿酸和血清肌酐比值超过1时，更要引起诊断倾向，因为其他病因导致的肾病尿酸和血清肌酐的比值通常都小于1。

对于尿酸性肾病的治疗，应控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，戒烟酒，避免诱发因素。说白了，让尿酸控制在正常范围，不给尿酸盐沉淀的条件是根本。

因为大多数高尿酸血症、痛风和尿酸性肾病的患者其尿液多呈酸性，PH值＜6，所以碱化尿液成为防止尿酸结石的重要措施，可促使尿酸结石溶解，并让尿液酸碱度维持在6.2-6.9之间最为适宜。

急性尿酸性肾病用碱化尿液治疗效果如何呢？下面解读一则#非常病例#。

56岁女农民急性尿酸性肾病，碱化尿液联合其他治愈

这个急性尿酸性肾病的具体案例是一位56岁的女性农民，因为急性胃肠炎、呕吐、腹泻后12小时无尿而转诊。

检测其体温低烧，36.6°，血压150/100mmHg，血清肌酐为145μmol/L，血尿素氮为8.4mmol/L，血尿酸为564μmol/L，后来检测期尿液PH值为5.2，酸性尿。

因为血尿酸/血肌酐的比值超过1，而且尿酸，所以诊断为急性尿性肾病。

治疗方法是以10%葡萄糖、5%的糖盐水和5%的碳酸氢钠静滴后复查血尿酸、血清肌酐、尿素氮等，均恢复正常，尿液PH值为6.7，痊愈出院。

尿酸性肾病是怎么导致的？医生总结日航7条经验，可有效预防

日常生活中，对于尿酸高、痛风、痛风石的患者，预防急性尿酸性肾病的有效方法就是让血尿酸长期维持在不使尿酸盐在体内沉淀的正常水平，常见方法——

1.可以每天饮水量不低于2升，保持一定量的排尿量。

2.可以采用鲜柠檬榨汁加水2倍或枸橼酸盐正小健电解质方法来碱化尿液使尿液PH值稳定在6.2-6.9之间。

3.采取低嘌呤饮食习惯，作息规律。

4.中低强度多频次的适当运动。

5.不劳倦乏力。

7.及时和规律检测尿酸。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。

本人参考文献（文/图均来自网络，侵删）：2000年第3期《厂矿医药卫生》方明文章《碱化尿液联治疗急性尿酸性肾病3例报告》。

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