关节坏了可以换，那么换了又坏了怎么办？近日，家住株洲天元区的八旬林嗲嗲遭遇了翻修关节的难题。因为自己的关节是15年前换上的，如今，自己已经80岁高龄，还能耐受再次手术吗？
答案是肯定的，株洲市中心医院大骨科主任刘荆陵带领关节外科团队为他实施了3D打印技术辅助下髋关节翻修手术。
假关节用了15年坏了，3D打印技术辅助翻修成功
林嗲嗲今年80岁，2003年的时候因两侧股骨颈骨折做了左侧人工全髋置换术，若干年后又做了右侧人工全髋置换术。可是半年前开始，林嗲嗲的左侧髋关节开始疼痛，走路还出现了跛行，最后只能靠轮椅度日。
近日，林嗲嗲在家人的陪同下来到株洲市中心医院关节外科就诊。刘荆陵主任通过相关检查，诊断考虑他的左侧髋臼假体发生了松动，需要住院手术翻修。
林嗲嗲入院后完善三维CT检查，发现他的髋臼骨质缺损明显（Paprosky IIIa 型），原假体已经明显松动移位，伴随的是严重的骨量丢失。加上林嗲嗲80岁高龄，基础疾病多，麻醉和出血的风险高，原来的股骨柄假体拔出困难等。
面对林嗲嗲的难题，刘荆陵主任多次组织关节外科专家研究讨论，要想在一个骨量明显缺失的髋臼床上进行重建，用老旧的骨水泥技术只能是暂时的，要不了多久可能又会发生松动。
最后，关节外科专家们想到了3D打印技术，先通过CT扫描获得林嗲嗲髋臼缺损的三维数据，再用3D打印技术制作出和他患侧髋臼一模一样的实体模型供术前计划参考，同时定制出适合髋臼缺损形态的钛合金金属垫块联合多孔钛合金臼杯完成翻修。
▲3D打印的关节1:1模型
完善术前准备后，林嗲嗲被推进手术室，由刘荆陵主任主刀，其他经验丰富的医生协助，小心翼翼地先把松动假体取出，术中发现骨缺损区大小形态和3D打印的模型一模一样，按照术前设计，安装定制的钛合金金属垫块和多孔钛合金臼杯，最终完成关节翻修。术后半个月，林嗲嗲是走着出院回家的。
刘荆陵主任说，随着医学的进步，高科技关节翻修和置换产品的应用，避免了另取切口取骨植骨，从而减少了病人手术损伤，并且钛合金垫片固定牢靠，组织相容性好，无排异反应。
人工关节如何保养延长使用周期
刘荆陵主任说，做了人工关节置换术的患者，还需要平时自己的保养，才能延长人工关节的使用周期，平时该怎么注意保护好自己的人造关节呢？刘荆陵主任提醒大家记住“三要”：
- 一要减肥，减轻体重不仅有益健康，同样有益关节；
- 二要预防骨质疏松，避免骨折；
- 三要量力而行，避免过度劳作和剧烈运动。
如果出现手术侧髋关节持续疼痛、异响和活动障碍，建议尽早到关节外科就诊。
专家名片
通讯员：事业发展科 王家明