黄山市人民医院药剂科 朱忠华副主任药师
72岁的刘大妈，身子一向硬朗，最近却因轻微脑梗塞住进医院，医生告诉她，不要太担心，住院治疗一段时间，出院后做好二级预防，不会影响生活。刘大妈在医院安心配合医生治疗，经过一周常规的治疗后，头晕，肢体麻木等症状明显好转，刘大妈一家人都挺高兴的，可第二天医生查房时，告诉刘大妈，经过一周的治疗，刘大妈的病情得到控制并逐渐好转，但肝功能检查指标，与入院时比较有了明显的升高，到底是什么原因导致的还不清楚，还得进一步分析和检查。医生的一番话，刘大妈再次陷入了担忧。
治疗组的小黄临床药师仔细看过病历后，与主治医师商量，目前结合患者的情况和检查的数据，应该可以排除急性或慢性肝脏疾病所致，可能的原因是药物所导致的，但仔细梳理下住院期间的用药情况，从用药的疗程和药物的安全性上分析，短时间内能造成肝损伤的可能性也不大。会是什么原因呢？
小黄药师查阅了相关文献和药物性肝损病例后还是没有清晰的思路，决定还是去与刘大妈病床前再去做进一步的沟通，一番寒暄后，小黄药师与刘大妈聊起了每天的饮食，刘大妈说家里的子女都非常孝顺，每天根据她的口味换着花样送吃的，就是加了三七的汤好难喝，怪怪的，每次得对付半天才能喝完，小黄药师打断刘大妈的话，问：“三七，为什么啊？” 刘大妈说：“是住院前一次腰痛去看的土郎中，当时开了三七，要吃1个月，快到时间了”。小黄药师心中一动，对刘大妈说：“今天的三七汤就先别喝了，明天让你子女将剩下的三七带来看看”。
第二天，小黄药师请中药师对刘大妈带来的三七进行鉴别，为景天科土三七，长期使用易导致肝损伤。真相大白了！
黄山地区是新安医学的发祥地，中医药在民间有深厚的基础，中草药资源丰富，单方偏方在老百姓的自我药疗中较为常见，一些肝病医生发现，中草药无毒副作用的说法长期流传民间，致使中草药被滥用。一些极其严重的肝病与死亡案例，均是中草药肝病患者采信民间偏方，滥用中草药或超剂量、超疗程服用中草药所致。像刘大妈这样的情况并不少见。2013年，来自重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文显示，中国从1994年到2011年的24112例药物性肝损伤病人中，“中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因”，占18.6%。排在药肝比例首位的是西药中的抗结核药，占将近1/3。
2014年国家食品药品监督管理局要求2014年9月1日后生产的含何首乌保健食品，标签标识中不适宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”，注意事项增加“本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒*药性**物同时使用，注意监测肝功能”的内容，之前对含何首乌的中成药制剂要求重新修订药品说明书相关内容，何首乌，一味药食同源，民间常用于生发乌发的草药，竟然暗藏杀机，引起了公众的对中草药肝损伤的关注。
大家对毒性的中药材如半夏、雷公藤、蜈蚣粉、*蝥斑**、雄黄等都警惕性很高，但对如何首乌、三七、冬青叶、四季青、黄芩、石榴皮等等总认为是安全的，使用时没考虑过对身体有什么伤害。有文献报道，即使是外用苍耳子、虎杖、石榴皮、黄药子等对肝脏也有损害。
药物包括草药、中药饮片、中成药在内的对肝脏损伤，在医学上有一个专有名词，叫药物性肝损伤，中草药对肝脏损伤的机制极为复杂，一般认为与含有的生物碱、苷类、毒蛋白类、金属元素类等有关，不可否认，在饮片生产过程违法添加的技术处理手段也对导致出现新的问题，如贝母的硫磺超标问题。
老话说，是药三分毒，小黄药师在此提醒大家，中药不是想象中那么安全，特别在采用一些民间流传的单方、偏方，最好经中医师或中药师把把关，更不能为最求疗效擅自加大剂量、长期使用，特别是有肝肾功能疾病或有其他慢性病同时服用多种药物的患者，更得小心，这种情况下，药物毒副作用的发生率和程度更大更严重。