广大城乡居民参保人员:
根据营口市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委员会和市市场监督管理局联合印发的《关于做好我市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工高血压作的通知》(营医保发〔2019〕57号)文件精神,为完善我市门诊慢性病用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力,进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,增强城乡居民的安全感、获得感、幸福感,现按营口市医疗保障局统一部署,就全区开展城乡居民“两病”体检诊断工作的有关要求告知如下:
一、参检范围凡参加老边区城乡居民基本医疗保险且未纳入门诊特殊慢性病中的高血压糖尿病保障范围、经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病并采取药物治疗的“两病”患者。
二、参检时间和体检诊断机构从6月22日起,有申检意愿的城乡居民持身份证原件、3张近期免冠像片到老边区人民医院体检科申报“两病”体检诊断。本次集中受理体检时间截至7月31日。为加强新冠肺炎防控,避免出现人身安全事故,每日检查限定参检人数为300人,其中高血压200人,糖尿病100人。参检人员发生的体检诊断费用由本人自理。参检人员有二级及以上公立医院“两病”住院病历的,持病历可免检。
三、待遇保障 “两病”患者门诊降血压降血糖药品费用统筹基金支付部分设支付比例和年度支付限额,不设起付标准(俗称门槛费)。1.统筹基金支付比例:50%。2.年度支付限额:在普通门诊统筹年度支付限额300元的基础上,高血压增加100元,糖尿病增加300元,同时患有高血压、糖尿病的增加300元。四、就医管理参保患者享受“两病”门诊用药待遇实行定点签约管理(目前暂定签约定点医疗机构为柳树镇卫生院、路南镇卫生和边城镇卫生院),“两病”患者原则上首选辖区内1家基层定点医疗机构作为享受“两病”的定点购药单位,凭《两病用药申请表》到签约医疗机构办理“两病”门诊登记签约和建档手续。一个自然年度内,原则上只能选择1家签约定点医疗机构,不得变更。“两病”患者的用药范围按照《医保药品目录》(西药部分)和《“两病”防治指南》执行,并采取优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种和集中招标采购药品的原则用药。
五、费用结算“两病”患者发生的“两病”门诊购药费用,应个人负担的部分,由参保患者直接与签约医疗机构结算;应由医保基金负担的部分,由医保经办机构与定点医疗机构结算。
咨询电话:老边区人民医院 3922976
营口市医疗保障事务中心老边分中心2020年6月18日
(高血压体检费用8元左右,糖尿病体检费用80元左右,有二级医院以上病历可免体检费用)
来源:老边这点事儿