提到提铀、碘125这些放射性物质，人们常常闻“核”色变。殊不知，这些吓人的“恶魔”居然是治病的“良药”。在江苏省医学会、南京市第一医院共同承办的第十四届国际放射*药性**物治疗诊断大会上，南京市第一医院核医学科主任王峰介绍，核不可怕，很多带“核”的药物已经运用在临床，为病人诊断和治疗。日前，他们成功用“*弹核**”在瘤内*破爆**，让一名全身多发性转移的胰腺肿瘤患者的肿瘤消失。

“*弹核**”瘤内*破爆**，胰腺肿瘤神秘消失

今年49岁的蒋女士经常感到视物模糊，皮肤潮红，在2016年底的一次体检中，被确诊为胰腺神经内分泌肿瘤并多发肝脏、淋巴结转移。2017年初在上海某医院接受了手术治疗切除原发灶及转移灶。2018年6月，蒋女士发现肿瘤复发，肝脏、腹腔淋巴结多发转移，当地医院治疗后病情持续进展。

蒋女士在病友群得知南京市第一医院是长三角地区唯一一家针对神经内分泌肿瘤可以进行68Ga标记生长抑素的全身特异性显像的医院，对对神经内分泌肿瘤的诊断灵敏度和特异性都在90%以上，就像一家核无人机一样，改变了50%～60%的神经内分泌肿瘤患者的诊治策略，优于常规影像学检查。2018年12月，蒋女士来到南京市第一医院，经该院神经内分泌肿瘤多学科小组仔细讨论给出了方案，专家决定用PRRT联合口服卡培他滨+替莫唑胺的方案，将标记的放射性同位素导向肿瘤，然后生长抑素类似物和放射性同位素被转运到肿瘤细胞内，在肿瘤病灶发挥生物治疗和肿瘤内照射的双重作用，进而达到*伤杀**肿瘤的效果。经过3个疗程的治疗，今年3月复查时，原肝脏及腹腔淋巴结转移灶几乎完全消失。现在患者定期随访，病情稳定。

带“核”药物，已在南京临床应用

据了解，为了治疗肿瘤，南京市第一医院专家曾别出心裁地将碘125制成细铅笔芯一样的“*弹核**”注入癌症患者体内，用来杀死肿瘤。

这种治疗，临床上我们称它为“精确制导，瘤内*破爆**”，原理是通过放射性物质衰变产生X射线等来破坏肿瘤的DNA，让肿瘤在人体内凋亡。第一医院专家介绍，肿瘤治疗已经走向精确定位时代，运用这种方法治疗肿瘤的好处在于杀死肿瘤的同时，不会伤及人体其他正常组织。“因为，放射性*弹炸**的辐射半径只有几厘米，超过这个半径，射线影响就非常小了。

据了解，目前，王峰主任正在寻找神经内分泌肿瘤敏感基因和突变位点，建立中国人群神经内分泌肿瘤数据库，使江苏乃至全国在神经内分泌肿瘤病因学、发病机制及核素靶向治疗方面处于领先。

通讯员章琛

南京晨报/爱南京 记者戚在兵

编辑：林力