#肾脏病##膜性肾病#
肾炎是肾内科一种常见疾病，一般表现为蛋白尿、血尿、高血压、浮肿等，一般来说，如果对于一个成人的肾炎病人， 如果蛋白尿时间超过2个月或蛋白尿定量大于1g，一般都有肾穿刺指征 ，因为如果不做穿刺，就不能明确是哪一种肾脏病理类型，治疗上只能经验性用药治疗，有可能会走弯路，耽搁患者的治疗。但是话又说回来，肾穿刺是一种有创的检查，有出血、感染等风险，而且有些患者因为特殊原因做不了穿刺或存在肾穿刺禁忌，这种情况下又该怎么办呢？
随着医学的进步，越来越多的无创检查应用于肾病的诊断， 磷脂酶A2受体抗体（PLA2R抗体） 就是特发性膜性肾病的一种标志性抗体，如果抗体阳性，往往提示患者为膜性肾病，在这种情况下，如果患者不愿意穿刺或穿刺风险较高时，可以先按照特发性膜性肾病进行治疗，治疗过程中动态监测PLA2R抗体滴度也可以判断患者的治疗效果，如果PLA2R抗体滴度逐渐下降，提示患者对于药物的治疗效果可，疾病在缓解中。
虽然PLA2R抗体在膜性肾病的诊断中有重要意义，但是PLA2R抗体阴性并不能排除膜性肾病可能，也不能区分患者目前处于膜性肾病的几期（膜性肾病在病理下可分为四期），所以PLA2R抗体存在着一些限制，如果患者无明显肾穿刺禁忌，还是建议能进行肾穿刺最好，因为肾穿刺是肾炎患者的诊断金标准，不仅可以明确病理类型及分期，还能判断出患者的预后情况。