感染了“眼痛株”？
感染新冠后眼科症状不容忽视！
随着新型冠状病毒(COVID-19)在各地的传播，愈来愈多新冠感染之后的其他系统症状也随之表现，越来越多人认为新冠病毒感染产生全身性症状，不止于呼吸系统。
最近在眼科门诊中，遇到了一些“眼痛株”——部分“小阳人”除了感冒、发烧和咳嗽外，还出现了眼睛痛的症状，有些甚至持续到“阳康”以后，具体的表现包括眼睛或眼眶周围胀痛不适，眼睛又红又肿，畏光、流泪不止、异物感，更有严重者甚至出现了视物模糊、视物变色的情况，十分难受。
那么，新冠感染真的会影响到眼部吗？ 会！ 新冠相关的临床症状在眼表与球后部均有体现。
01 眼表表现：
1.病毒性结膜炎
新冠感染患者最常见的眼部症状为充血、眼痛、畏光、流泪，导致这些症状的病因就是病毒性结膜炎，一般病程在2~24天(平均6天)，而潜伏期为2至14天。建议患者不要触摸眼睛，因为有被病毒污染的风险。
病毒性结膜炎的推荐治疗是外用抗生素点眼，大多数病例具有自限性。建议经常洗手和避免触摸眼睛以减少传播。
2.病毒性角膜炎
主要表现为眼红、异物感、流泪等角膜炎症状，无明显分泌物，眼痛症状不明显，异物感不强烈。裂隙灯检查主要表现为：角膜周边部的浅中基质层的灰白色浸润灶，伴有角膜病变附近区域的角膜缘睫状充血，前房(-)。
治疗方法以糖皮质激素局部抗炎为主，辅以人工泪液滋润眼表。
02 眼球后段表现：
1.视网膜血管阻塞
一般表现为视力急剧的下降，在既往病例报道中已经出现新冠感染肺炎患者出现视网膜中央动脉阻塞的情况，因为新冠肺炎患者处于促凝血状态，表现为D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和细胞因子升高；并且间歇性缺氧可诱导内皮细胞释放组织因子，触发外源性凝血级联反应。
因此对于有并发症的新冠肺炎感染患者，应考虑早期抗凝预防视网膜血管阻塞，使用大剂量激素类固醇可能有助于炎症标志物和凝血因子的正常化，并且在视网膜血管阻塞发生后使用抗血管内皮生长因子(抗VEGF)进行治疗。
2.急性黄斑区神经性视网膜病变
急性黄斑区神经性视网膜病变是一种罕见的疾病，病因不明，但约50%已被证明与呼吸道或流感样疾病有关，有几例确诊新冠肺炎后发生急性黄斑区神经性视网膜病变已经被报道。常见的症状是急性无痛性视力减退、中心旁暗斑和色觉障碍。眼底检查图像病变不明显，OCT检测外丛状层、外核层或外丛状和内核层之间的高反射率结合病史可能帮助诊断。
治疗暂无统一标准，临床中糖皮质激素、免疫*制剂抑**、抗病毒药物均有不同程度的使用，因此发病后应及时就医，根据个体情况明确治疗方案。
除了上述提到的疾病外，新冠病毒在眼部还可以表现在视网膜、视神经、巩膜、葡萄膜等结果，有文献新冠肺炎患者眼部表现的患病率为2-32%。
如果出现上述眼科症状，积极来医院门诊进行检查与治疗，避免耽误病情。
03 特殊时期如何预防/处理眼睛不适？
1. 手部清洁和眼部清洁：直接用手接触眼睛等黏膜，可能会导致眼部感染。应该注意多消毒、勤洗手，保持手部卫生，尽量不要揉搓眼睛，同时保持眼部清洁，毛巾等卫生用品不混用并及时清洗。
2. 用眼时间分段+刻意眨眼：生病时，身体机能处于低迷状态，此时长时间用眼可能加剧眼痛的症状，而我们在高度集中注意力时，眨眼频率会降低，加快眼睛里的泪液蒸发，从而会加重眼睛的疲劳。
可以在用眼过程中穿插休息时间，及时远眺或休息，减少眼睛干涩与疲劳,像上下课一样，使用1小时，休息10分钟，同时刻意提醒自己眨眼，增加泪水分泌，缓解眼睛干涩,并且减少电子产品使用时间。
3. 停止佩戴隐形眼镜和化眼妆：感染后，眼睛的保护屏障能力会下降，同时因为发烧会导致泪液分泌减少。佩戴隐形眼镜和化眼妆会加重细菌感染的可能性，隐形眼镜透氧性降低，角膜代谢受到影响，可能会引起细菌性角膜炎等问题。
4. 及时就医：出现眼睛疼痛、红肿、异物感、分泌物增多，最有可能是病毒性结膜炎、但也要排除细菌感染、角膜炎、麦粒肿等。
眼睛胀痛、头痛伴有恶心、呕吐，需要鉴别有无青光眼、视神经炎、葡萄膜炎等，这些疾病会有视力下降的症状。大家一定要警惕，及时就医。
来源：西安交大二附院