我国癫痫患者有近1000万人，其中成年癫痫患者中又有近10%的患者会共患偏头痛，有癫痫的患者出现偏头痛的概率要比健康人群大大增加。
癫痫共患偏头痛会增加癫痫的发作频率，降低治疗药物的效果，使癫痫变得更难治疗，而且偏头痛的症状也会比普通偏头痛更严重，大大影响了患者生活质量。所以癫痫共患偏头痛患者如何治疗是很多患者和家属都关心的问题。
根据最新指南推荐，这类患者的治疗目标是减少癫痫和偏头痛发作的频率，降低严重程度和缩短持续时间，提高患者生活质量。根据偏头痛的发作情况，又可分为急性期治疗和预防性治疗。
急性期治疗
偏头痛正在发作时可以选择一些快速、持续止痛的药物进行治疗。非处方药有对乙酰氨基酚、布诺芬、阿司匹林等药物，都是属于IA类推荐。
服用这类药物需要注意：
- 需要严格按说明书进行用药，不可随意加大剂量，以免出现毒副作用。
- 长期使用该类药物可能会出现胃肠道不良反应及出血危险，所以不能用该类药物进行预防治疗，只有在偏头痛发作的时候才能使用治疗。
- 身有活动性溃疡、血友病或血小板减少症、哮喘、出血体质者, 孕妇及哺乳期妇女，均不可服用该类药物止痛。
除了上述几个常用非处方药外，还会用到曲坦类药物及麦角类药物进行治疗。但有研究显示曲坦类药物可能会加重癫痫发作，所以需要谨慎用药，不能自行诊断用药。虽然指南说用该类药物需要谨慎用药，但指南还是将它归为IA类推荐用药，所以有些医生也会给你用这类药。代表药物有舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等曲坦类药物。
服用该类药物需要特别注意，如果用药后发现癫痫更严重了，如发作频率增加，发作时长延长，发作症状更严重等，一定要尽快找医生评估是否继续曲坦类药物治疗。另外，如果该患者有高血压（未用药控制好）、冠心病、缺血性卒中史、妊娠、哺乳、严重肝肾功能，则不适合服用该药物。18 岁以下的青少年及 65 岁以上的老年患者也不能服用。
缓解期治疗
如果患者偏头痛每个月都发作2次以上，或者服用上述急性期药物治疗无效，又或者偏头痛发作持续72h（3天）的患者，则要考虑长期用药预防偏头痛的发作。大多数药物都需要服用至少3-4周才能起到效果。国内外指南推荐预防偏头痛的一线药物是丙戊酸钠和托吡酯。
这两个药物不仅仅有预防偏头痛的作用，还具有抗癫痫的作用，所以医生会优先选择这两个药治疗。另外抗抑郁药阿米替林可能会诱发偏头痛发作，所以不建议患者服用这个药物。除了丙戊酸钠和托吡酯可以用于预防偏头痛外，下面这些药物也是属于A类推荐药物，如钙离子拮抗剂氟桂利嗪；β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔。
服用氟桂利嗪需注意可能会出现瞌睡和疲惫，体重增加等不良反应。长期用药时可能会出现抑郁症，老年人可能会出现锥体外系反应（如帕金森综合征、*坐静**不能等），所以有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病的患者禁止使用。
服用β受体阻滞剂类药物需要注意，因为该药物本身属于降压药和抗心律失常药物，所以用药期间可能会出现心动过缓、低血压、嗜睡、无力等症状。
以上就是癫痫共患偏头痛时治疗偏头痛的药物。这些药物大多数都是处方药，而且这些疾病也是属于复杂的神经科疾病，不可自行诊断用药，一定要在专科医生指导下用药。如需了解更多用药信息，欢迎关注药师并在下方留言。