分享医案一则：患者，吴某，女，49岁。4月前出现咽部隐痛，经前乳房胀痛，在湘雅二院就诊，B超提示：甲状腺左叶大小约46*13*13mm，右叶大小约42*15*16mm，左侧叶可见大小约23*10mm低回声区，右侧叶可见约8.5*10.1mm低回声结节。结论：甲状腺右侧叶低回声结节，TI-RADS 4类，甲状腺实质弥漫性病变，考虑炎症。医生建议行甲状腺右叶结节切除手术，或先行甲状腺穿刺活检术。患者因惧怕手术，及担心后期长期服用甲状腺替代药物，改投中医治疗。
刻诊见：咽部隐痛，无咽干，咽痒，经前右乳房胀痛，纳寐可，大便干结，小便正常。舌红苔薄黄，脉弦。辩证属痰气凝聚，处方：海藻、昆布、青皮、陈皮、浙贝、川芎、当归、连翘、独活、金银花、白矾、全虫、炒芥子、皂角刺、夏枯草。
患者初服7剂，自觉咽部症状好转，遂坚持中医治疗，守方进退服用中药3月余，再赴湘雅二院复查B超，提示：甲状腺左叶大小约29*10*12mm，右叶大小约36*12*15mm，左侧叶可见大小约5*3mm低回声结节，右侧叶结节未见。结论：甲状腺左侧叶低回声结节，TI-RADS 3类，甲状腺实质弥漫性病变，双侧颈部多个淋巴结。因行湘雅二院超声检查为同一医生，遂好奇患者接受过什么治疗，患者遂如实告知改投中医药治疗3月。门诊医生根据结果，也建议患者继续中医药治疗，继续随访。
此次患者来门诊复诊，心情舒畅，喜形于色，要求程老一并调治她乳房结节病情，遂根据辩证继续中药治疗，以观后效。甲状腺结节目前西医无特效治疗，TI-RADS 3 A类以下的甲状腺结节一般倾向良性结节，建议定期复查随访，无有效干预手段；TI-RADS 3B类--5类的，一般倾向恶性病变，建议手术切除并行活检，根据活检结果再行后续的治疗方案。
对于恶性的甲状腺肿瘤切除术后，一般来讲，随年纪增大，复发率也增高，当然也与个人生活方式、情绪等有关。中医药调治甲状腺结节有良效，除中医辩证药物调治外，还宜适度运动，舒畅情志，同时注意清淡饮食，忌食辛辣、油炸、刺激性、腌制食物。