三甲天团

胡辛

上海市第八人民医院呼吸与危重症医学科主治医师

储德节

上海市第八人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师

往往我们形容一个人睡得很香时会说“呼呼大睡”，即睡熟了发出鼾声，但是，千万不要以为鼾声如雷就是睡眠质量高。

其实，长期严重打鼾很危险，甚至可危及生命。

人为什么会打鼾

人在睡眠状态下，当各种原因导致咽腔狭窄或阻塞时，气流通过变窄后的咽腔就会发出打鼾的声音。

可见，会导致咽腔狭窄或阻塞的情况都可能引起打鼾。

比如，

• 咽部生理功能异常（腭垂过长和过粗、咽峡部狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根后坠等），
• 咽部存在占位性病变（鼻咽部肿瘤、扁桃体肥大），
• 甲状腺功能减退（黏液性水肿后舌体增大），
• 肥胖（体态肥胖、脖子偏短的人，咽腔部位往往较拥挤，随着年龄的增长，舌头肌肉张力减弱，睡眠时容易出现舌根后坠），
• 酗酒（酒精对神经有抑制作用，可降低咽腔部位肌肉的扩张性，使咽腔狭窄），等等。

打鼾如何伤了肺

有些打鼾的人，夜间会出现不同程度的呼吸暂停，而人在夜间睡眠中呼吸暂停时，动脉中的氧气会不足，心率会减慢，肺部和全身的血管会收缩，长此以往，会造成包括心、肺在内的全身各器官功能损害。

其中， 慢性肺功能损伤 是常见的器官功能损伤之一。

持续的睡眠呼吸暂停会导致慢性间歇性低氧、高碳酸血症、胸腔内负压增加，可诱发或加重肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病、肺动脉栓塞等疾病，及慢性咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状。

此外，除了肺损伤，长期夜间打鼾和睡眠呼吸暂停也会诱发或加重冠心病、心律失常、卒中、高血压等心血管疾病，严重者可致夜间窒息甚至猝死。

儿童青少年发生睡眠呼吸暂停还会影响身体与智力发育。

因此，长期打鼾者若发现存在夜间睡眠呼吸暂停，每小时呼吸暂停发作5次以上，每次呼吸暂停持续超过10秒钟，或伴有晨起头痛、白天疲倦嗜睡、记忆力减退、性格改变等表现，应及时就医，排查相关疾病，早诊早治，避免全身器官的不可逆损害。

肺损伤后怎么办

如果出现打鼾和夜间睡眠呼吸暂停的相关症状，患者需配合医生，通过多导睡眠监测进一步完善睡眠呼吸暂停综合征及其他肺部疾病的诊断检查，一旦明确已经出现睡眠呼吸暂停、低通气，必须及时接受对因治疗和对症处理。

养成良好生活和饮食习惯

减肥并控制体重，戒除烟酒，饮食清淡，晚餐不宜过饱，规律作息，积极锻炼身体，保持心境平和。

改变睡眠体位

采取侧卧位睡眠，防止仰睡。

持续气道正压通气

中、重度患者首选无创呼吸机辅助通气治疗，可使阻塞的呼吸道维持通畅状态。

无创呼吸机辅助通气见效快、副作用小，建议持续使用。患者可根据个体所需，由呼吸机治疗师设定治疗参数后，在家中长期治疗，并定期复诊。

使用其他气道开放装置

如舌保留装置、鼻咽气道和口腔矫治器等。

手术治疗

若患者有明显的上气道解剖异常，往往需要前往耳鼻喉科接受手术治疗，如鼻腔通路矫正手术、悬雍垂咽软腭成形术、下颚骨前移术等。

|本文首发：家庭用药杂志