一般情况： 张某某，女，44岁，已婚，职员，未发现药物过敏。 2020年09月29日初诊。

主诉： 心悸、胸闷、头晕、恶心2天。

现病史： 患者2天前劳累后出现心悸、胸闷、气短、头晕、恶心，夜间深吸气，自行口服理气舒心丸，症状稍改善，劳累后加重，纳眠可，二便可，吃水果易腹泻。既往史：体健。BP:102/70mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。

中医诊断： 心悸

证型: 气阴两虚证

治法： 益气养阴，宁心安神

初诊方药：

2020.10.09二诊： 服药后头晕、恶心消失，胸闷减轻，现烧心反酸，排气多，纳眠可，大便稀，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理： 2020.09.29号方加煅瓦楞子30g，海螵蛸20g，芡实45g。中药10付，每日一剂，机器煎药，口服。

2020.10.20三诊： 服药后烧心、反酸好转，偶有胸闷，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。

处理： 2020.10.09日方炒白术改为30g 柴胡改为18g。中药10付,每日一剂。

按： 患者以“心悸、胸闷、头晕、恶心2天”为主诉，辨为心悸病。患者为中年女性，《素问.阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半”，加之患者长期工作劳倦，脾胃亏虚，运化不及，则食寒凉食物易腹泻；久则耗伤气阴，心失所养，发为胸闷、心悸；气虚极气陷，胸中呼吸之气难以接续，出现气短；清阳不升，脑髓失养则头晕；气机不利，浊阴不降，发为恶心。治以益气养阴、升阳举陷、宁心安神。方中*党**参、麦冬益气养阴；茯苓、茯神健脾益气、养心安神；龙骨、牡蛎镇静安神；茶树根、鹿衔草抗心律失常； 黄芪升阳举陷；桔梗载药上行，升麻、柴胡举陷升提；合*党**参使升者不至复陷； 诃子肉、炒白术、炒谷芽益气健脾、渗湿止泻；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、升阳举陷，宁心安神之功。二诊时患者心悸、胸闷、恶心改善，上方见效，现患者烧心反酸、大便不形成，加煅瓦楞子、海螵蛸制酸止痛，加芡实健脾止泻。三诊时患者烧心、反酸好转，偶有胸闷，增加炒白术、柴胡健运中焦、益气升提之力。