目前，市售的双胍类药物主要是二甲双胍（如格华止、美迪康、甲福明等）和苯乙双胍（降糖灵）。但因为苯乙双胍存在显著增加乳酸性酸中毒的风险，所以目前已经基本被淘汰。

双胍类药物的不良反应

胃肠道反应

比较常见，如恶心、呕吐、食欲差、腹部不适、腹泻和嘴里有金属味等。

乳酸性酸中毒

多发生于老年人和缺氧以及心、肺、肝、肾功能不全的患者。二甲双胍较少引起乳酸性酸中毒。

维生素B12吸收不良

长期大量口服二甲双胍的患者，应补充维生素B12和叶酸，口服补钙有利于预防维生素B12缺乏。

低血糖症

双胍类药物引起低血糖的概率比较低。

服用注意事项

• 在使用二甲双胍期间，应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮及肝肾功能。

• 对于有维生素B12摄入不足或吸收不良的患者，应每隔2~3年监测血清维生素B12水平。

• 酒精会减慢二甲双胍的排泄，并增加乳酸性酸中毒的风险，因此，服用二甲双胍的患者应该避免过量饮酒。

• 二甲双胍可增加抗凝血药华法林的抗凝血作用，二者合用时需注意。

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