激素是呼吸疾病治疗药物中的一把利器，常常起到神奇的治疗效果。但是激素治病的同时也有很多副作用，让人又爱又恨。尤其是很多病人担心服用激素后可能出现长胖变丑，或者骨质疏松，宁可放任疾病也拒绝使用。

那么今天我们一起聊一聊，激素到底有什么作用、有什么不良反应，如何使用才能既治病又不会“自伤”或“毁容”呢？

1. 激素是什么药？

激素分很多种，呼吸科常用的是糖皮质激素，比如泼尼松或甲基泼尼松龙。

人体生理分泌的糖皮质激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，由于调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，故被称为糖皮质激素。

治疗剂量的糖皮质激素还有抗炎、抗免疫、抗休克等药理作用。

以临床治疗中大量使用的泼尼松为例，主要就是利用其抗炎和免疫抑制的效应。

在炎症早期，泼尼松可以减少组织水肿和炎症因子造成的损伤，在炎症后期，泼尼松可以减轻过度活跃的炎症向纤维化转化并抑制瘢痕形成。

将泼尼松用于风湿免疫疾病则是利用它的免疫抑制作用，针对患者异常免疫状态，减轻过强免疫对自身组织的*伤杀**。

反过来说，由于泼尼松具有抗炎、抑制纤维化、抑制免疫的作用，就必然导致感染风险增高、影响伤口愈合等副作用。

因此，糖皮质激素是既可“杀敌”又可能“自伤”的双刃剑。

2. 吃了激素咋长胖变“丑”了，如何解？

很多人吃了泼尼松会长胖、尤其后颈背出现脂肪垫（又称“水牛背”），皮肤长出难看的“痘痘”，或者晚上睡不着觉，为啥呢？这就涉及激素的其他作用和副作用。

激素可引起糖、脂代谢和水盐代谢紊乱。

导致如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、*疮痤**、多毛、下肢水肿、低血钾、高血压、药物性糖尿病等。这些反应停用激素后可自行消退，如严重可采取对症治疗。由于激素能增加钙、磷排泄，容易发生骨质疏松。

激素可引起消化道反应。

患者可能因为口服激素后食欲大增而忧喜参半，但需要警惕胃酸增加而发生消化道溃疡，并且适当控制饮食及增加运动，防止体重增加过多。

激素可兴奋中枢神经系统。

一些患者口服泼尼松后出现欣快、失眠；有精神病或癫痫病史者需要禁用或慎用激素。

激素可刺激骨髓造血。

一些病人使用泼尼松后出现“血象增高”而担心是感染，其实这是药物刺激骨髓造血导致，使粒细胞、红细胞、血小板增多而淋巴细胞减少。由于泼尼松能同时提高血清纤维蛋白原浓度，因此需要警惕肺栓塞的风险。

3. 避免激素副作用，关键做好八个字

监测、节食、运动、补钙

患者需要监测血糖、血压和体重。定期抽血，注意防止电解质紊乱。严重时可应用降压药、降糖药，补充氯化钾，并采取低盐、低糖、高蛋白饮食等。

患者食欲亢进可导致体重明显增加，因此需要控制饮食。患者进食基本保持在服药前的状态，并少吃高脂、油炸食品，多吃粗纤维、低热量并有饱腹感的食物，比如魔芋、青菜等。

适当运动，既增加热量消耗，有助于控制体重，又能增加骨骼肌含量，减少激素导致的肌肉萎缩、无力。适合的运动包括步行、踏车、游泳等。

补充钙片及维生素D，并增加日晒，预防骨质疏松。

4. 激素能不能自己想停就停？

千万不要自己擅自做主啊！

人体有一个正常分泌糖皮质激素的系统，叫下丘脑-脑垂体-肾上腺轴。长期较大剂量使用泼尼松后，这个轴被药物抑制而萎缩了，也就是暂时不再分泌生理需要量的糖皮质激素了。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关，常在3～5个月或更久。

如果泼尼松减量过快或突然停药，会出现皮质醇激素缺乏，尤其遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。

原文来自于微信公众号“间质性肺病之声”