“您得过脑血管病吗？看，这有一个遗留的陈旧病灶”，“大夫，我不知道啊”。还有些患者会说“大夫，以前就有这个病灶，啥也不影响，我也没管它”。
在临床工作中，我们经常会遇到这类情况。很多患者在不知不觉中出现了脑血管疾病，自己却没有任何察觉。后期随着疾病进展，出现了其他症状才得以重视。其实，我们应该早期进行排查，寻找危险因素，因为这有可能是脑小血管病。
CSVD
脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。脑小血管病（CSVD）是老年人中最常见的脑血管疾病，也是一种全身性、全脑性的慢性重大疾病，为老龄化社会带来沉重的疾病负担。CSVD不仅可以引起急性症状，如腔隙性脑梗死、脑出血等，占症状性卒中的20%，同时也可隐匿起病，如痴呆、步态异常、尿潴留及情绪障碍等，20%~40%的老年性痴呆与CSVD相关。
所以，不要小瞧一些小小的病灶，我们不管它、不理它、任由它发展，今后有可能出现缓慢的病情进展，出现认知功能下降、行走不稳、情绪障碍、尿频、尿*禁失**、饮水呛咳等等，也可能出现猝然加重的脑血管病，比如偏瘫、言语含糊、偏身感觉异常等等。
目前，对于脑小血管病的发病机制暂不明确，但是现在能明确的是年龄、血管危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等）与之相关，尤其是血压对其影响非常关键。无论是一级预防还是二级预防，高血压都是最重要的、可控的危险因素，控制血压可预防脑梗死或脑出血的发生。有的患者会说“大夫，我们把血压降得低低的，这样就安全了吧”。其实这样是不对的，血压过高或者过低，都不利于脑部的血流供应。我们要维持血压的平稳，调整血压的变异性，尽量听从专业医生的指导，选择适合自己的长效降压药。
为更好的服务广大患者，我科已开设了“脑小血管病”专病门诊，可对脑小血管病患者进行早期筛查识别，对危险因素进行排查，并指导患者进行有效的治疗。如果您有过腔隙性脑梗死、如果您有脑白质稀疏、如果您出现慢性进展的认知功能下降或者走路不稳等症状，建议您尽早来专科门诊筛查。
脑血管病专病门诊：周三下午，门诊1楼东区第四诊室，范欣主治医师
来源：中研附院脑病二科公众号