8.夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩 （一作目眶痛） ，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
此条言遗精症之证治也。
脉得诸芤动微紧以下，程氏本别为一条。桂枝下，《脉经》有加字。脉极虚芤迟二句，系插笔，疑是后人旁注，传写误入正文。
言极虚芤迟之脉，凡有三证：一下利清谷，二亡血，三失精也。虚谓浮大无根，芤谓中空外实，迟谓脉搏迟缓，三者皆阳虚血少之脉。丹波元胤（元坚《金匮述义》引)云：诸芤动微紧，芤与微反，动与紧反。盖芤动与微紧，自是二脉。则上文脉大为劳，极虚亦为劳之意，故下一诸字也。
凡健康男子，不接内者，或一月、半月遗精一回，此不为病。若遗精度数过多，则为病矣。
《巢源·虚劳失精候》云：肾气虚损，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，阴头寒，目眶痛，发落。今其脉数而散者，失精脉也。凡脉芤动微紧，男子失精也。
又：虚劳梦泄精候云：肾虚为邪所乘，邪客于阴，则梦交接。肾藏精，今肾虚不能制精，因梦感动而泄也。
案：
少腹弦急，阴头寒，是下虚寒之证。目眩、发落，是上冲逆之证。上冲逆而下虚寒，故治之以桂枝加龙骨牡蛎汤。失精、梦交，男女互文耳，其实无别。
桂枝加龙骨牡蛎汤方：（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤）
桂枝，芍药，生姜各三两。甘草二两。大枣十二枚。龙骨，牡蛎各三两。
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
丹波氏云：小品之文，出于《外台·虚劳梦泄精门》。云：小品龙骨汤，疗梦失精，诸脉浮动，心悸，少急（案：少下当脱腹字），隐处寒，目眶疼，头发脱落。常七日许一剂，至良，方同。煮法后云：虚羸浮热汗出云云。又深师桂心汤，疗虚，喜梦与女邪交接，精为自出方，一名喜汤，亦与本方同（本草：白薇益阴清热）。
《方极》云：桂枝加龙骨牡蛎汤，治桂枝汤证，而胸腹有动者。
《方机》云：治失精，胸腹有动者，兼用应钟。
《类聚方广义》云：禀性薄弱之人，*欲色**过多，则血精减耗，身体羸瘦，面无血色，身常有微热，四肢倦怠，唇口干燥，小腹弦急，胸腹动甚，其穷不死何待。常服此方，严慎闺房，保啬调摄，则可以肉骨而回生。
又云：妇人心气郁结，胸腹动甚，寒热交作，经行常愆期，多梦惊惕，鬼交漏精，身体渐就羸瘦，其状恰似劳瘵。孀妇室女，*欲情**妄动而不遂者，多有此症，宜此方。
《橘窗书影》云：幕府*会集**酒井六三郎，年十八，患遗尿数年，百治罔效。余诊之，下元虚寒，小便清冷，且脐下有动，易惊，两足微冷，乃投以桂枝加龙骨牡蛎汤，兼服八味丸，数日而渐减，服经半年而痊愈。桂枝加龙骨牡蛎汤，本为治失精之方，一老医用此治愈老宫女之屡小遗者，和田东郭用此治愈高槻老虑之溺闭，服诸药不效者。余用此治遗尿，屡屡得效。古方之妙，在乎运用，当精思之。
天雄散方
天雄三两，炮。白术八两。桂枝六两。龙骨三两。
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
丹波氏云：程氏、《金鉴》，并删此方。
案：
《外台》载范汪：疗男子虚失精，三物天雄散，即本方无龙骨。云：张仲景方有龙骨，文仲同，知是非宋人所附也。
吉益氏云：天雄散，《金匮要略》载在桂枝加龙骨牡蛎汤条后，而不载其证。而李时珍作《本草纲目》曰：此仲景治男子失精之方也。然则旧有此证，而今或脱也。男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之下，当云：天雄散亦主之。以余观之，时珍之见，而岂以术附为治失精、梦交乎？此则观于本草，可以知耳。夫失精、梦交，水气之变也，故以术为主药也（《药征》术条）。
《方极》云：天雄散，治小便不利，上逆，脐下有动，恶寒者。
《方机》云：治失精，脐下有动而恶寒，或冲逆，或小便不利者，兼用应钟。
《类聚方广义》云：天雄散，治老人腰冷，小便频数，或遗溺，小腹有动者。
又云：阴痿病，脐下有动，或兼小便白浊者，严禁入房。服此方不过一月，必效。为汤用，反良。
《方函口诀》云：此方治桂枝加龙骨牡蛎汤证，而属阴寒者。一人常苦阴囊冷，精汁时自出，长服此方丸药而愈。
徐氏云：恐失精家有中焦阳虚，变上方而加天雄、白术。
元坚云：此方白术殊多，故徐氏以为中焦阳虚之治（沈氏同）。然天雄实为补下之品，则其说恐未核。要之，配合之理，殆为难晰已。
渊雷案：
天雄与附子、乌头，实为一物。
考诸本草，则天雄独擅强阴之效。
广雅云：奚毒，附子也，一年为侧子，二年为乌喙，三年为附子，四年为乌头，五年为天雄。
时珍云：天雄有二种，一种是蜀人种附子而生出长者，或种附子而尽变成长者，即如种芋形状不一之类。一种是他处草乌头之类，自生成者。故《别录》注乌喙云，长三寸以上者名天雄。是也。
《别录》云：天雄，长阴气，强志，令人武勇，力作不倦。
大明云：助阳道，暖水脏，补腰膝，益精。