原创： 外二科 云南省中医医院 5天前
今年7月，一位患者因3月前发现右前胸部皮肤圆形斑块逐渐长大至3cm×3cm，并出现表面破溃，分泌黄脓色液体，某肿瘤专科医院诊断“皮肤癌”，但拒绝为患者手术治疗。患者辗转来到云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院就诊，住进了我院肿瘤科。肿瘤科请医院外二科会诊，外二科再次取材病理检查，确诊为皮肤鳞癌。科室魏晓岗主任检查患者并评估病情后，建议患者尽快手术治疗。患者及其家属同意，决定转外二科手术治疗。
2018年8月12日患者转入我科。随即为其做好各项术前准备，并制定了详细手术方案及手术操作步骤。2018年8月16日，魏晓岗主任主刀，为患者施行了右前胸部皮肤癌根治+皮瓣转移创面修复术。术后皮瓣无缺血坏死，患者恢复良好。病理检验切除组织切缘及基底部均未发现肿瘤细胞。患者及患者家属对手术结果非常满意并多次感谢。
我科开展皮肤癌根治手术，同期皮瓣转移修复手术创面，将为我院皮肤癌的治疗再添一个有力手段。
术前
术后
皮肤癌科普
皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。临床上分为良性、恶性两大类。易演变为恶性的良性皮肤病变，称为癌前期皮肤病。
皮肤癌中，最常见的是皮肤鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌具有以下特点：
1. 好发年龄：老年人，50—60岁多见；
2. 好发部位：暴露部位，如头面部、颈部、手背等；
3．皮损特点：早期表现为小而硬的红色或黑色皮肤结节，后迅速增大演变为菜花状增生或者中央破溃形成溃疡，常伴恶臭；
4．可早期发生全身转移。
皮肤癌的治疗效果与其早期诊断密切相关。早期发现、早期治疗，是治愈皮肤癌的关键。无论皮肤上的一颗小小的“痣”，还是皮肤的其它病变，都应高度注意其早期恶变征兆。
皮肤病变的早期恶变征兆有：
1. 经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡；
2.凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状；
3.往日射线照过的皮肤或旧疮疤，窦道处出现溃破或结节突起时；
4. 久不消退的红色皮肤瘢痕，其上显示轻度糜烂时警惕原位癌的可能。
皮肤癌的治疗方法：
皮肤癌部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射治疗、冷冻治疗、激光治疗，局部药物物理腐蚀治疗和化学治疗等。依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。化疗只适合与其他治疗手段联合使用，做为皮肤癌的辅助治疗和晚期姑息治疗。
早期点状皮肤癌，可以采用冷冻、激光，局部药物物理腐蚀等治疗＋放疗（或化疗）。面积较大的皮肤癌，必须手术切除一定范围内的皮肤及周围组织，再辅于放疗（或化疗），已达到根治目的。如果手术切除范围过大，导致不能缝合伤口，或缝合后皮肤张力过大，则必须利用转移皮瓣来修复皮肤缺损。
文/外二科： 张乃千、邓远芬
