前段时间一位5岁多的小男孩出现了严重鼻塞导致晚上睡觉时都不能平躺入睡，并且伴有打鼾、张口呼吸的症状。
小孩母亲便带他去了儿童医院检查，结果显示小孩患有鼻炎及腺样体肥大，且肥大的腺样体已经堵塞了后鼻孔4/5的空间。用西药治疗了几天后，还是没有改善，于是便来找我寻求中医治疗。
我综合情况后认为：小孩症状比较严重，通气已严重受阻，必须及时改善，否则可能会产生其它并发症。但好在病程尚短，治疗得当的话，还是可以较快地消除症状。
这个小孩腺样体增生的程度过高，所以前面采用的西医常规治疗自然难以奏效，而中医在这一块是有优势的。在传统中医里面虽没有“腺样体肥大”的概念，但类似这样的问题并不少。古代也没有像现代这样动辄手术的条件，所以很多“肿毒”“包块”等问题只能通过保守治疗来解决，因此，反而总结出了很多非手术的高效疗法。
于是我给他开了5剂中药内服，并配合了鼻腔局部给药治疗，患儿在用药后当天通气便有所改善，后再经中药内服治以解毒、消肿、散结、化瘀、扶正等法， 仅半月症状便已完全消失，复查鼻腔镜提示增生的腺样体已缩小仅至占后鼻孔1/3。
第一次处方
第二次处方
第三次处方
半个多月，即可收获如此效果，可见中医药之神奇！难怪宝妈高兴地发圈感激和推广。
复查腺样体已缩小至三分之一
（家长感谢和反馈）
那么，腺样体肥大都可以通过中医的方法治疗好吗？中医又是怎样来治疗这个问题的呢？
中医保守治疗腺样体肥大，确实疗效可靠！但也不能说所有的腺样体肥大都可以保守治疗好。对于一部分比较特殊的（特别严重的、难以坚持的、配合不好的、病程特别久的），可能最终还是会要通过手术的方法来解决。
我用中医的方法治疗腺样体肥大，常从两方面入手：
一是缩小和消除已经肿大的腺样体以改善通气；
二是改善、去除引起腺样体肿大的病因以防止复发。
1、缩小和消除肿大的腺样体
大的治疗原则为清热解毒、化痰活血、扶正。视具体情况而调整，如热毒较重、余邪未清应以清热解毒消肿为主，痰湿阻滞的宜化痰散结消肿，积食化热则需消积清热散结，如合并瘀血的宜加活血化瘀药，正气不足的则要扶正祛邪。
2、改善、去除引起腺样体肿大的病因
腺样体肥大多因反复感冒或慢性鼻炎等疾病所致，反复的炎症刺激不仅可使肿大的腺样体难以消除，还可能导致已经手术摘除或服药已经消退的腺样体再度增生而复发。故而这类患者在治疗的同时还需提升抵抗力，也就是我们所说的扶正。另外，还有一少部分患儿的腺样体肥大与肥胖、饮食等因素相关，家长们还要督促孩子控制体重、改变饮食结构（少食高糖、油腻、高热量食物），方可从根本解决问题。
那么，什么情况下才需要做手术切除呢？
腺样体到底肥大到什么程度才需要选择手术，一直是临床争论的问题。按现代医学的观念，有学者认为，A/N＞70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准。因为肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关。因此，腺样体大小无固定指标。专家认为A/N>66.5％视为重度肥大，是临床外科切除腺样体的指征，但更重要的是结合临床症状。
另外，腺体大小及症状与年龄及与鼻咽部的比率有关。年龄小鼻咽腔窄，则症状明显。年龄大，鼻咽腔相对较宽，则症状相对较轻。
根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。（但这仍不是绝对，如上例患儿，虽然已经出现严重通气障碍，但因病程尚短，仍可通过保守治疗快速改善。）
所以，医生应全面评估腺样体肥大对孩子是否易造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病（鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等）、生长发育不良、颌面部发育异常等；同时还要评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果，选择治疗方式。
如果宝宝完全张口呼吸，症状较重，尤其是常年有呼吸道症状、打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小，建议及早进行治疗，如果保守治疗无效，越早手术越好。
对于已经出现腺样体面容的孩子，治疗腺样体肥大的同时，建议到口腔科正畸专科，纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。