徐州市卫计委《进一步改善医疗卫生服务十项措施》系列解读之三
措施：
第四项第十一条：推行日间手术、临床路径、单病种付费，降低医疗费用。
解读：
日间手术：“当天手术，当天出院”，优化医疗资源
去年5月中旬，50岁的朱女士乳腺良性肿瘤复发，医院经过初步诊断，和患者沟通后，预约5月20日入院，接受日间手术治疗。20日一早，朱女士办理住院手续，下午3点接受手术，经过一个晚上术后观察、恢复，21日一早就办理了出院。朱女士说：“同样的病，3年前住院需要5天，这个日间手术真好，昨天进来，今天就可以出院了。而且，费用不到4000块钱，比上次少了将近一半！”
“类似这样简单的小手术按以往流程走下来，不仅耽误病人的时间，加大病人的经济负担，而且也占用了医疗机构有限的床位资源。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人介绍，一般的住院，包括术前检查、手术和术后观察，大约需要7-8天的时间，“如果把简单手术放到日间手术中心来做，就可以将床位留给疑难病症患者。”
“日间手术”是目前比较流行的新型治疗模式，指病情单一、治疗方法相对固定、风险小的手术，原则上病人入院、手术和出院在1个工作日中完成，“通俗点说，就是当天手术，当天出院。”
统计数据显示，我市2018年开展日间手术的医疗机构已达到21家，上半年共进行了8319例日间手术，占择期手术的平均比为9.42%。“日间手术的实行，极大地缩短了病人的等待时间、住院天数，减少了不必要的检查流程，降低了治疗费用，同时也加快了医院床位周转，缓解了‘手术难’。”目前，医院可根据自身医疗条件自主决定日间手术病种，给予医院一定的自由度，由医院决定哪些手术可归于日间手术行列，“安全第一位是基本原则。”
临床路径：1226个病种，半年为患者节省医疗费用约3746万元
“每个医生都有自己的一套治疗方案，其诊疗模式不尽相同，由此产生的治疗费用自然也有高有低。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人表示，为了进一步规范诊疗模式，我市积极推行“临床路径”管理模式，针对某个病种制定出医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗和护理等医疗服务。
“对纳入临床路径管理的病种，规定了住院时间，将其诊疗模式标准化，包括手术用药、手术方式等，同时给予一定的灵活性调整。”比如在药物的使用过程中有人对青霉素过敏，那么就不能死板地按照临床路径，给病人开青霉素，“在药物的使用上，我们会列出2-3种药物，供医院选择。”
目前，我市开展临床路径的医疗机构有42家，1226个临床路径病种有了一套治疗的“标准流程图”。2018年上半年，我市实施临床路径管理病例总数达到16万例，为患者节省医疗费用约3746万元。
单病种付费：看病更便宜，646个病种限制最高费用，江苏省最多
单病种付费是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，使得医疗资源利用标准化。通俗地讲，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，既避免了医疗单位重复服务和检查，防止小病大治，又保证了医疗服务质量。
“这个比较容易理解，就是对单病种进行费用限制，如治疗腰椎间盘突出，限制其最高治疗费用为8000元，这是个门槛，只能少，不能多。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人表示，此项措施也是在倒逼医生减少用药，规范医疗行为，降低医疗费用。比如老年性白内障，不开展按病种付费时的次均住院费用为8373.05元，按病种付费后，最高支付标准(进口晶体)为6200元。
2013年9月，我市开始启动按病种付费，截至今年5月底，共开展按病种付费646个，开展按病种付费共计17.4万人次，是目前全省开展按病种付费数量最多的城市。