脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，神经元包体及轴突相对受累较轻为特征的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性脱髓鞘疾病主要指脑白质营养不良，以儿童多见。获得性脱髓鞘疾病又分为中枢性和周围性两类。周围性脱髓鞘疾病中最具代表性的为急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。中枢性脱髓鞘疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎等。

临床表现：

1.多发性硬化

起病年龄多在20～40岁之间，多以亚急性方式起病，大多数患者表现为病变部位多发，病程呈缓解-复发特征。

（1）肢体无力最多见，大约50%患者首发症状为一个或多个肢体无力。

（2）感觉异常表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，肢体发冷、蚁走感等。

（3）眼部症状急性单眼视力下降、眼肌麻痹。

（4）共济失调部分患者可见眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言。

（5）发作性症状持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。

（6）精神症状多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁。

（7）其他症状包括膀胱功能障碍，男性患者还可出现性功能障碍等。

2.急性播散性脑脊髓炎

好发于儿童和青壮年，散发病例多见。多在感染或疫苗接种后1～2周急性起病。脑脊髓炎多在皮疹后2～4天出现，常表现为斑疹正在消退，症状正在改善时突然再次出现高热、并伴有头痛、乏力、全身酸痛，严重时出现抽搐和意识障碍。偏瘫、偏盲、视力障碍和共济失调也较为常见。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

可发于任何年龄，男女发病率相似。多数患者有呼吸道或胃肠道感染症状。首发症状为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展。严重可致呼吸麻痹。弛缓性瘫痪。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。肌肉可有压痛。双侧面神经麻痹最常见。

4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

任何年龄均发病，以中年男性多见。常无前驱感染史，主要表现为感觉和运动均有累及的周围神经病。体检可见四肢肌力减退，肌张力降低，减反射消失，四肢末梢型感觉减退。

脱髓鞘中医治疗病例：

患者信息：

男 30岁 江苏 苏州

病情描述(发病时间、主要症状等)：发病是去年12月份无缘无故左脚出现轻微麻，过几天就加重又出现无力，在当地医院拍了MRI说是T12胸髓脱髓鞘，肿瘤待排查，

想得到怎样的帮助：在医院找另外一个医生看了一下，他说是炎性脱髓鞘什么临床孤立综合症，他说是恢复阶段。什么甲泼尼龙，甲钴胺，氯化钾，胞磷胆碱，丁苯肽就不用吃了 ，吃也没用。他就给我开了嘌呤片。两个医生都有理该相信谁

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：在医院吃了几个月后力气是有了，但麻还是没有消失但比起以前轻微一点，在4月份又去复查了一下，医生说比起1月份的MRI有明显好转。听医生说这病很难治愈还会复发，请问一下有没有好的中医疗法？

解答：

脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质（神经白质变性）植物神经导致的植物神经功能紊乱，部分患者早期发病并不明显，随着忽视和发生症状后才去就诊做磁共震而确诊，治疗不当本病复发和迟发神经再度损害导致病情加重，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发病灶变性以稀疏及硬化或软化，并会再度损伤神经继发痴呆或瘫痪继发并发症危机生命。其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.

治疗方案：若是迟发性脱髓鞘脑病激素对本病的治疗无效，治疗应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，同时中医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供以养，控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复

危害：

脱髓鞘病变主要是由病毒感染、免疫反应异常、遗传因素、环境因素等引起。该病多数于15一50岁之间发病，男女比例为1：1.9—2.1，多数为急性或亚急性起病，病程呈缓解和复发为主要特征之一，残余症状可逐渐积累加重，临床症状依每次发病的病灶部位不同而异。

在常见的临床表现中45%的病人有运动障碍：患者一侧或双侧下肢无力是常见且早出现，以后发展为痉挛性截瘫，腱反射常增高，病理反射也常见;视力、视野及眼底改变;感觉障碍，患者出现麻木、蚁行感，位置觉、震动觉消失，颈髓病变时，可出现低头触电感。30%的患者会出现脑干功能障碍，如眼肌麻痹、眼球震颤。62%的患者易出现括约肌功能障碍。并且患者常出现以情感改变为主的精神障碍等症状。