经常有一些高血压的病人问我明明已经吃了高血压药了，怎么和以前一样还是头晕，有时候反而更加晕呢?
治疗高血压的药物有很多，
五大常用高血压药物的分类及作用汇总表
|
常用药物 |
分类 |
作用机制 |
不良反应 |
|
| 利尿剂 | 噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。 | 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。 | 适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。 | 利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 |
| β受体阻滞剂 | 常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。 | 有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。 | 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。 | 主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 |
| 钙通道阻滞剂 | 又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。比较常用的苯磺酸氨氯地平 | 根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。 | 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。 | 开始治疗阶段有反射*交性**感神经活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。 |
| 血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI） |
常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。 |
-- |
ACEI*制剂抑**具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。 | 刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 |
| 血管紧张素Ⅱ受体*制剂抑**（ARB） | 常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。 |
-- |
降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。 | 常见的不良反应为头痛，上呼吸道感染、头晕、无力或者疲劳咳嗽。 |
一，血压没有降下来，这些高血压药物可能对你不敏感，没有达到降压效果，所以仍然以头晕为表现，这样的话吃药后要监测血压，及时调整药物，或者联合用药。
二，血压下降过快，还有一个很关键的问题，降压不可突入下降过快，突然下降很快的话，头晕更加厉害，甚至引起严重的后果。
降压需要知道目标血压，就是说需要降到多少为好：一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。
血压达标的时间：在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2~4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对1~2级高血压，一般治疗后4~12周达标；若患者治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。所以降压速度不能太快，
有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握缓慢、平稳的原则，用药后4~12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑卒中等缺血性事件。头晕只是提醒你降压可能太猛了。
比如病人开始时高压160mmhg，低压120mmhg，开始服用比较敏感，不知道规律，一下子降到高压120mmHg，低压80mmHg，头部本来已经适应了高血压状态了，短时间内血压下降过多，脑血供不足，所以更加头晕了，这样的情况下一定要多次监测血压情况，掌握其规律。
第三个原因就是血压波动过大，这样更加危险，更加容易引起脑血管破裂而发生脑出血，所以尽量用长效降压药，可以减少血压的波动情况。
最好的办法就是自己在家中放松状态下经常测一测血压，能反映平常状态的血压值，在不同的时间和状态下多次测量血压，能够更全面地了解到自己的血压。要知道，高血压是一个长期的过程，需要已经服药的，要有久病成良医的观念，这样你的身体才会更加健康。
怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀，也可以多转发帮助其他有需要的人！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。
动脉瘤术后服用双抗后为什么仍然发生脑梗塞?
防治缺血性脑血管疾病的两*法大**宝！
哪些颅骨缺损需要做颅骨修补成形术?
让动脉粥样硬化斑块缩小有办法！
头晕病人吃了西比灵后反而更加头晕是什么原因?