手指差点被钢管压断了 多亏咸阳市第一人民医院还了完美的手!

陕西网讯 11月9日的晚上8点,咸阳市第一人民医院骨科病院骨科四病区(手足烧伤整形外科)还没有闲下来,由于这里承担着全院急诊创伤和部分县级复杂创伤的转诊、接诊及救治工作,夜间,他们经常很忙......

正在为患者处理伤口时,咸阳市第一人民医院李吉利教授接到电话,听他说到“得到医院来检查....”一如往常冷静,原来是从西安转来的手外伤患者(右手环、小指毁损离断伤)急需住院手术治疗。数小时前,34岁的张大哥在工地不慎被钢管压伤右手环、小指,工友将他就近送至医院时,医生表示他的右手环、小指毁损严重,需要截指治疗。确实,我们眼里的血肉模糊,医生眼里是软组织碎裂,甲床损伤,指骨粉碎性骨折,末节血管神经损伤......损毁严重,无能为力,建议截肢......

截肢!这对34岁的患者是无法接受的,他还要用这双手扛起木板、抱起孩子、撑起梦想,不敢想,不要截肢,再试试~经过家属多咨询,慕名辗转打听,终于拨通了李吉利教授的电话,心中燃起了一丝希望......

入院后,骨科四病区(手足外科)李世龙主治医师详细检查后为他作出诊断:右手环、小指毁损离断伤,右手环、小指挫裂伤伴甲床损伤,右手环、小指末节血管、神经损伤,右手环、小指开放性骨折。综合分析病情后,李吉利教授认为虽然有一定的风险,但对于患者来说如果成功保全手指,则是不幸中的万幸,随即指示,完善抗生素皮试后,急诊行右手环、小指毁损伤清创再植术。

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15分钟后,患者进入手术室。无影灯下,右手环,小指末节软组织、甲床、末节指骨碎裂严重,杂乱污秽,触目惊心。清创之后,李教授首先要判断好软组织保留多少,然后在伤口近端在显微镜下探查分离出血管,神经断端,予以吻合。2个多小时之后,患者右手环、小指再植手术成功。观察半小时,末端血运良好。

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李吉利教授查房中

“再植术必须要靠大夫丰富的经验来判断软组织保留程度。选择不好,术后皮肤坏死,有再次手术的可能性。选择好了,手指外形,功能都能恢复最好。对我们来说,这次修复的创伤面并不算大,手术的难点在于患者环小指指尖几乎完全离断,环指骨和指尖损伤重,这个部位的血管及神经极其细微,再植手术难度大,再植术后成活率低,需更专业的缝合技术来吻合。”参与手术的主管大夫李世龙说。

在他眼中,这样的手术就是在显微镜下完成深耕细作,肌肉为骨头提供保护,为它提供生存土壤;但肌肉乃至皮肤要存活,就必须“打通水道”——接通血管,这是极具挑战性的任务,而李主任就是那个攻克难题的高手,丰富的经验、高超的技术、充足的精力、沉稳的个性使他成为团队的“定海神针”,总能一次又一次拯救破碎,完成使命。

“我们是手足烧伤整形外科,这台夜间急诊手术只是我们日常工作的一个缩影!我们团队年轻人多,大家很团结、很拼,全年无休,正是患者的信任让我们有了迅速进步的源动力。我理解的整形是修复重建,也包括美容,我们的团队的每一个人都要不断挑战、学习、提高,完整、完美是我们的追求。”李吉利教授说。

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目前科室开展业务以腕关节、踝关节及其远端肢体损伤的诊治为特色。对四肢创伤,尤其是伴有神经、血管损伤、软组织缺损及骨缺损的诊治处于咸阳地区领先水平。对四肢周围神经卡压症的患者通过显微修复达到比传统手术方式更好的疗效。

目前常规开展断指(趾)、断肢再植手术,多指、并指畸形矫形,踇外翻畸形矫形,急慢性烧伤创面的修复及瘢痕挛缩的修复,四肢创伤修复及软组织缺损、骨缺损、骨感染的皮瓣转移修复术,四肢神经损伤及卡压的显微修复术,同时应用llizarov技术开展了肢体畸形矫形及骨搬运、骨延长术。