3月4日，国家医保局就部分医院为了提高病床周转率而规定患者15天必须出院等问题，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。这一操作就如惊天炸雷一般，在底层群众心中引起巨大反响，煌煌烨烨的医保政策及制度到底隐藏多少不为人知的秘密。
医保局领导发言
老百姓去医院看病是谁说了算？是我们老百姓自己说了算，还是医院说了算，还是医保说了算？这个问题悬而未决，众说纷纭，却直指医疗制度的核心。作为一名医务工作者，深知医院医保运行的操作，今天我就给大家说一说吧。
首先，在上个世纪医疗改革之前，老百姓去医院住院都是自费，没有医保政策，后来医保改革之后，医保慢慢普及广大人民群众，包括大病重病慢病都有了医保政策优惠，那个时候没有啥限制，只要是住院都报销。后来医保财政吃紧，就有了医保政策的调整，比如有些药物只支付14天，超过14天就不予支付了。再后来到了好像是2022年，因为yiqing3年财政赤字巨大，医保弄了个DIP和DRG付费模式，完全就把百姓住院看病报销方式打包给医院了。简单地说就是不再是以前那种花多少然后按比例报多少的模式，而是说某个病从开始治疗到结束就给固定的钱，至于最终治疗效果是看好了还是没看好，医保就不管了。由于目前医院给患者报销的钱都是医院提前用自己的钱垫付的，医保年底统一结算。也就是说医保每年给医院的钱是固定的，换个说法，医院这一年给患者报销垫付了6000万，医保固定给了5000万，那1000万就算医院赔的。然后医院就会把这次账全在科室医生头上，说实话，医院里都是大夫护士在干活，都需要养家糊口，这个时候他们不需要什么白衣天使的美称，只需要自己的付出能够得到充足的保障就可以。所以说医保政策下医院只能被迫调整住院天数，减少赔损，你说一点都不陪那是不可能的事，只能说尽量少赔。
医保限制用药
医保限制用药
再者虽然医保局没有明确指示出“住院15天必须转院”，可对医院的考核指标里有“病床周转率”，“单次门诊费”，“单次住院费”超额罚款的规定。国家医保政策是对医院时时限制的，并不是我们心中想象的想用什么药就用什么药，想住多长时间就住多长时间。
“住满15天住院患者如果没有及时出院，所产生额外的费用，由医院承担；所产生的不合格率，医院挨罚；更甚，就罚医生钱”
这样就很明白了，其实红线，早已划出。
今年是DRG实行的第三年，何不在发布会上，回答一下基层医生实行中遇到的诊疗困难？回答一下限制医院发展的各种指标如何完成？
这下大家应该知道是谁之过了吧，一目了然了。领导干部，最重要的是解决问题。如果解决不了，不妨放下身段，去医院实际考察考察，为老百姓解决问题才是最重要的，而并不是甩锅推脱踢皮球。如果真是那样的话，遭殃的是医院，是老百姓，尤其是那些基层百姓，我们总要为社会发展做出一些贡献的。