（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，50岁

【疾病类型】口角炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】局部抗过敏及抗炎治疗

【治疗周期】口腔门诊治疗，用药一周后好转。

【治疗效果】患者口角发痒、疼痛及张口受限等不适症状明显缓解

一、初识患者

患者50岁，男，在2天前进食海鲜后出现了口角发痒、疼痛等不适，当时未予以重视，认为是最近吃辣了，且海鲜吃多了有点发炎、上火，就自行购买消炎药（具体不详）进行治疗，但用药后症状并未好转，反而出现了口角发痒、疼痛及张口受限等症状较前明显加重，进食、说话等日常生活都受到了影响，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。

我详细询问了患者的既往史，了解到患者既往身体健康，没有高血压、糖尿病等特殊疾病史。了解完患者的病情及既往健康状况后，我对患者进行了口腔检查，发现患者口角区皮肤黏膜明显红肿、充血，唇部及口腔黏膜也有广泛性充血，张口受限，进食困难。结合病史及查体情况，我考虑患者为海鲜过敏引起的口角炎。

二、患者的治疗经过

初步诊断患者为海鲜过敏引起的口角炎后，患者表示很疑惑，不理解为什么过敏会引起口角炎，认为口角炎既然叫炎症，应该是被感染、发炎才会得，针对患者的疑虑，我进行了详细的解答：口角炎是上下唇联合处所有口炎症的总称，其发病原因包括遗传因素、环境因素、感染及接触过敏原等，因此过敏可以引起口角炎。

无论哪种病因引起的口角炎，其通常表现为口角处皮肤黏膜红肿、疼痛以及张口困难，严重时还会影响说话及进食，扰乱病人的日常生活。口角炎的治疗以局部抗炎及改善生活、饮食习惯为主，而过敏引起的口角炎，需要先找出过敏原，如发病前吃了什么食品，接触了什么物品，或者到了什么地方去，然后脱离过敏因素后再进行针对性治疗。当不能明确过敏原时，可以到医院进行过敏原检查，这也是最科学的方法。

明确了患者的诊断后，我决定对患者进行局部抗过敏及抗炎治疗，具体医嘱如下：1.考虑患者进食海鲜后出现过敏，故予以氯雷他定片口服抗过敏治疗；2.患者口角及口腔黏膜红肿、充血，考虑感染存在，故予以金霉素软膏涂抹患处抗感染治疗；3.嘱患者保持口角清洁、干燥，避免病情进一步加重。

三、患者在治疗中的注意事项

1、口角炎会引起明显不适感，治疗过程中切忌用舌头舔患处或用手撕痂皮，因为唾液含有淀粉酶、钠、氯及溶菌酶等多种物质的粘稠液体，舔在口角处的糜烂面会形成高渗环境，待水分挥发后收紧皮肤，会导致口角炎加重。

2、治疗过程中避免接触过敏原，以免病情加重。

3、保持口角周围清洁、干燥，遵医嘱用药，定期随访、复查。

四、患者的治疗效果

经过一段时间的治疗后，患者定期来我门诊进行了复诊，口角发痒、疼痛及张口受限等症明显缓解，治疗前说话及进食都明显受到影响，现在可以正常说话及进食。患者对治疗效果很满意。为了更加详细地了解患者的治疗效果，我再次对患者进行了口角及口腔检查，发现口角红肿已经消退，口腔黏膜红肿、充血等症状也已经消失，恢复得很好。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、隔离一切过敏原，避免因过敏导致口角炎及其他严重并发症的发生；

2、保持口腔及口角清洁卫生，不用脏手触摸嘴周，餐后勤漱口，避免病菌在口腔繁殖；

3、合理膳食，日常饮食中可多吃富含维生素B族的食物，如杂粮、大豆制品、动物肝脏、蛋类和牛奶等；

4、进行适当的锻炼，保证充足的睡眠，提高自身免疫力。

六、医生感悟

口角炎属于常见病，可由多种病因引起，根据病因的不同，可将口角炎分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎以及营养不良性口角炎。感染性口角炎可由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起，如白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、疱疹病毒、梅毒螺旋体、HIV感染等。创伤性口角炎多由医源性创伤、运动损伤口角、用舌头舔口角，或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯引起。接触性口角炎的患者常存在过敏体质，接触变应原而发病，如化妆品、食品、药物等过敏引起，本例患者就是海鲜过敏引起的口角炎。

营养不良性口角炎常由营养不良、维生素缺乏时，尤其是维生素B2缺乏引起，另外也可继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。

口角炎初发时症状并不严重，可表现为口角处轻微红肿、皲裂、干燥脱皮等，因此很多患者不予以重视，认为只是上火，不需要进行治疗，或随便买点消炎药吃了就行，从而导致病情逐渐加重。本例患者就是如此，由刚开始的口角发痒、疼痛，转变为口角及口腔黏膜广泛充血、红肿，张口受限以及疼痛加重，影响日常生活。因此为了避免症状加重，影响日常生活及增加治疗难度，在出现类似症状时应尽快就诊，及时治疗。

姓名：白广亮

单位：山东聊城市人民医院

科室：口腔科

职称：主治医师