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问题：
听说癌症有替代疗法？是真的吗？可不可靠？
从字面看，“替代医学”（Complementary and alternative medicine，CAM）特指常规西医临床治疗手段以外的补充疗法，其中包括起源于印度的冥想、催眠、按摩、芳香、反射等疗法；当然，东方传统医学的草药、太极、针灸、辟谷等也归于其范畴。
替代疗法，可以在接受标准治疗的同时施行，比如在化疗期间使用针灸减轻呃逆等某些不良反应；也可以单独施行，如对某些肿瘤患者建议特有的饮食以替代抗癌药物。从一定角度看，结合的主流西医治疗和替代治疗的整合措施，有助于从躯体、身心、精神等角度，起到全面覆盖的效果；故以“补充疗法”描述之可能更为贴切。
临床医学的标准治疗，是基于生物医学对人类或疾病的理解而产生的，故又被称为生物医学疗法、临床主流治疗、常规治疗，且必须有经过医学专门教育、具有医护资质的专业人员实施。替代疗法尚未经过严格的现代医学疗效检验，或源于传统，或沿革于风俗，或溯源未名。就替代医学在肿瘤的应用而言，有以下问题需要澄清：
1、“补充医疗”能否替代“主流医疗”？
至少目前答案为否。现代医学的先进性，一则是基于对疾病本质的科学理解（目前已逐渐深入到分子水平的探索）；二是所用的药物和疗法，都是经过严格的临床验证，积累了明确的临床证据。一篇提前在线发表于美国癌症研究所杂志（J Natl Cancer Inst. 2018 Jan 1;110(1). doi: 10.1093/jnci/djx145）的论文，评价了“替代疗法”对于肿瘤患者生存获益的影响，该研究比较了560例接受主流疗法和280例仅接受替代疗法的肿瘤患者的生存数据，发现后者较之于前者，是一个独立的死亡风险因素，尤其对乳腺癌、肺癌、结直肠癌患者而言。就此而言，“补充医疗”的定位只能是“补充”，尚难以撼动临床医学的主流地位。
2、没有经过循证医学考验的“补充医疗”是“伪科学么”？
答案为否。就笔者而言，虽然笔者接受的是现代的医学临床医学教育，但经过多年临床实践，深知目前医学发展甚为有限，很多临床难题尚难解决。我个人的建议是，在强调主流医学的科学价值、积极鼓励和规范施行科学治疗的前提下，也应充分尊重传统和人生观的选择。生命终结的形式有多种，疾病是其中之一；“生命不息，化疗不止”不是以人为本的现代科学精神的体现。医学的任务，除努力延长人类生命外，缓解病痛折磨也是核心目标。
3、天然的就是安全的么？
答案为否，有些替代疗法，特别是以各类所谓天然食物为旗号的自然疗法等，需要谨慎思考这些食物的毒性；包括各类滋补品、中药、超大剂量的维生素等，尤其是各类本身具有毒性的食物，如生蟾酥、发芽的马铃薯等，笔者曾接治的一位年轻胃癌患者，就是听信所谓偏方，喝了发芽的马铃薯生榨的汁水后爆发肾衰而离世的。再举个例子，超大剂量的维生素C摄入，对健康人而言也可能造成重要脏器损害。
4、综上，在衡量这些“补充疗法”的时候，建议咨询您的主治医生的意见，尤其是我之前博文中提到，有些天然食物或草药，可能会影响到某些分子靶向抗癌药的疗效，尤应加以重视。
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