近日，河北省召开综合医院中医药工作会，要求各级综合医院要合理设置中医门诊、病房和中药房。该省还要求，到“十三五”末，所有省市级和85%的县级综合医院全部建立标准化中医科、中药房，所有市级传染病医院设置中医科，所有省市级妇幼保健机构设置中医妇科和中医儿科，县级妇幼保健机构能够提供中医药服务。
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来源：医学界智库/Adam
近日，河北省召开综合医院中医药工作会。会议透露，目前河北省90%的综合医院设有中医临床科室。
该省要求，各级综合医院要合理设置中医门诊、病房和中药房。该省还要求，到“十三五”末，所有省市级和85%的县级综合医院全部建立标准化中医科、中药房，所有市级传染病医院设置中医科，所有省市级妇幼保健机构设置中医妇科和中医儿科，县级妇幼保健机构能够提供中医药服务。
这就意味着，河北省省市级综合医院未来将实现中医科全覆盖。
何为中医临床科室？
既然河北省要求到“十三五”末，所有省市级和85%的县级综合医院全部建立标准化中医科，那么，何为中医临床科室呢？
据专业人士透露，中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室。中医临床科室根据临床需要能够提供针灸、推拿等中医药服务。目前，很多综合性医院都有中医临床科室。以上海为例，复旦大学附属华山医院、中山医院，交通大学附属第六人民医院，普陀区中心医院，第二军医大学附属长海医院等均已设立。
据了解，早于河北省，今年8月份，甘肃省政府印发的《甘肃省贯彻〈中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）〉实施方案》就要求，甘肃所有综合医院3年内将设中医临床科和中药房，各西医临床科室设置中医综合治疗室。除此之外，中医还覆盖到了儿科和妇科这两个科室，《方案》要求，60%以上的妇幼保健机构设置中医儿科和中医妇科。
中医科的具体职能是什么？
那么，中医临床科室主要承担哪些医疗任务呢？先从中医临床说起，据了解，中医临床毕业的学生绝大多数经入社区卫生服务中心（地段医院），这些主要从事中医门诊，就是帮人家开方、针灸、推拿等。
据浙江某县中医院的一名中医主治医师介绍，“现在没有纯粹的中医临床，一般都是中西医结合，所以现在中医临床也就是中西医结合临床。但在实际中，以西医为主，中医可能只占很小一部分。但随着中医药地位的提升，往后中医的比重可能要增加。”
综合性医院为何要设中医科？
为什么要设？关于这个问题，国家卫计委已经给出过回答：综合医院不是“西医”医院的代名词，中医药已经成为综合医院的重要力量。
“综合性医院是我国卫生事业的主力军，现在绝大多数的医疗活动都是由综合性医院承担的。所以，综合医院发展中医事业，可以让中医药发挥更大的作用。”分析人士指出，综合医院具备科室多、支撑条件好、病源多、病种全等优点。在综合医院发展中医学科，整合中、西医优势，可以让患者有两种诊疗手段，增加他们康复的几率。
“治病是医学的目的，而疾病并不分中西。”陕西省人民医院的一名西医师表示，“中医可以通过现代制药技术创新药物剂型、改善质量控制与管理等，而现代医学也可以从中医的积累与医学资讯中发现新的药品。应该使医护人员认识到中医药的独特优势以及中西医结合的必要性。"
据观察，近年来，国家对中医药的发展十分重视。除了推广中药饮片、中成药的使用，中医医师的地位也被拔高。今年年初国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中，就特别提出“鼓励西医师全面、系统学习中医。”不仅如此，2016年发布的《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》，甚至“鼓励西医离职学习中医”。
前不久，人社部公布了第四版医保目录。其中中成药超出业界预期，调进品种达两百多个。统计显示，目录中的中成药数量达到了1238个，占比则高达49%。对此，有分析人士认为，随着中医药发展被纳入国家战略，还会有更多鼓励中医药发展的政策文件出台。
中医将成为基层医生“必备的技术”
去年，国家中医药管理局下发了《关于印发基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》，要求到2020年70%的村卫生室具备中医药服务能力，但近日，山西省卫计局发布了《关于印发山西省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》（以下简称《通知》），竟要求到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备中医药服务能力。
可见，各个省对中医药服务下达覆盖指标只升不减，中医服务能力势必将影响着基层医疗的格局。我们先看看山西此次《通知》在中医药服务上都有哪些新政策：
一、80%的村卫生室具备中医药服务能力
《通知》规定，到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备中医药服务能力；85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区；基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升，占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到30%。
去年的国家版《通知》中，要求到2020年70%的村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法，而山西省将这一规定提高到了80%，可见，山西的要求比国家的要更严格，这对于不懂中医的村医来说，可谓是一个危机了，需尽快抓紧时间学习，并且做到精益求精才能不被淘汰。
二、在公卫和家庭医生签约中提高中医药健康管理率
《通知》要求，要充分利用信息化手段组织开展国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目，提高服务效率，到2020年，老年人和儿童中医药健康管理率达到65%。在孕产妇、亚健康人群和高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分发挥中医药的优势和作用，逐年提高重点人群和慢性病患者中医药健康管理率。
推进基层签约服务。要认真贯彻落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，积极推进家庭医生签约服务，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。在推进签约服务过程中，要注重签约服务效果，努力让居民通过签约服务能够获得更加便利的中医药服务，引导居民主动签约。同时，要积极探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次中医药服务需求。
在基层医疗卫生机构逐渐从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、发展治未病和康复等多元化服务时，中医药管理的优势和作用将更加突显。大家在做公卫和家庭医生服务活动时，运用中医药知识为群众多做普及和推广，会大大提高管理效果和服务效率。
三、加大中医适宜技术推广力度，定期组织网课学习
基层医疗卫生机构要全部加入中医药适宜技术视频推广网络，原则上周三下午省级推广平台向各网点推送中医药网络课程，每年不少于30次。依托基层常见病多发病中医药适宜技术推广省级基地，5年内有计划、有针对性地对辖区内每个基层常见病多发病中医药适宜技术推广县级基地（主要为县级中医医院）推广10类50项以上中医药适宜技术 。（具体技术见文末附表）另外，基层医疗卫生机构要全部加入中医药适宜技术视频推广网络，原则上周三下午省级推广平台向各网点推送中医药网络课程，每年不少于30次。每个县级基地每年利用中医药适宜技术网络平台开展培训不少于10次。基层医生们将会通过定期组织的网络视频培训，更快地学习和掌握中医知识。
四、村卫生室要掌握至少4类中医适宜技术
《通知》提到，5年内有计划、有针对性地对辖区内基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术，为每个基层医疗卫生机构至少培训1名适宜技术推广人员，每人掌握4类以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、80%以上的村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术。
也就是根据中医医疗技术目录，村医需掌握这其中4类以上的技术，方能符合要求。因此大家还没有达到要求的，需要根据具体自身情况有针对性的选择一些中医技术项目学习，无论是自学还是培训，都要做到心中有数。
五、中药饮片不纳入药占比控制范围等政策
鼓励和规范中药饮片与中药制剂使用。各市、县（市、区）要全面落实不取消中药饮片加成、中药饮片不纳入药占比控制范围等政策。加强中药饮片合理应用管理，采取加强中药饮片处方质量管理、建立专项点评制度等措施严格控制中药饮片的不合理使用。落实《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》（国中医药医政发〔2010〕39号），鼓励医疗机构按规定在基层调剂使用中药制剂。
在全国公立医院都实行药品零加成之时，仍然不取消中药饮片加成，确保中医药 “有利可图”，可见国家大力扶持中医药的决心和力度。再通过各项规章制度的完善和加强，中医药服务必将火热。
六、加强基层中医药服务网络建设
另外，《通知》要求，每个县级区域内原则上要设置1个政府举办的县级中医类医院，到2020年，力争山西省所有政府举办的县级中医类医院基础设施条件达到国家建设标准，85%以上的县级综合医院设有标准化中医科和中药房，100%的县级妇幼健康服务机构能够提供中医药服务。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院要按照《社区卫生服务中心基本标准》、《乡镇卫生院中医科基本标准》加强中医科和中药房建设，并配备中医诊疗设备；社区卫生服务站和村卫生室要加强中医诊疗设备配备，到2020年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院普遍设有标准化中医科和中药房，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室具备提供中医药服务的条件。
加强二级以上中医医院对口支援乡镇卫生院。原则上中心卫生院由市级中医医院进行对口支援，每年至少4所；乡镇卫生院由县级中医医院进行对口支援，每县每年4所。支援队员在承担当地常见病、多发病中医诊疗任务的同时，培育至少5类中医药适宜技术。
7月份《中医药法》也将公布，在国家如此大力扶持的大方向下，各地也将更加具体和严格地执行这些政策和制度，并且随着中医药服务建设的不断推进，中医事业必将会得到更大更快的发展，中医技术也将是基层医生们的必备本领之一，因此，大家务必要加紧学习中医知识和技能了。